关键词：失眠症；病因；病机
失眠症实际就是睡眠出现障碍，或者是难以维持正常睡眠的一种情况；如果睡眠质量难以满足人体正常的生理需要，那么便会对其健康、生活造成影响；轻者会出现难以入睡的情况，或是多梦易醒、睡眠表浅、醒后难以再寐，重者可出现彻夜难眠的状况[1]。在中医中，此病属于“不寐”范畴，大多由于脏腑相克、饮食不节、情志失调、久病体虚所引起。本文就此病病因病机的当前研究进展作一探讨。
1.失眠症病因病机的现代医学研究
1.1病因
（1）遗传因素。有研究[2]以120例慢性失眠者为研究对象，调查其失眠病史，且用多导睡眠记录仪进行评估，与对照组就家庭成员失眠基础发病率进行对比，结果得知，在原发性失眠患者（51例）中，有家族性失眠现象的占71.6%，其中，母亲最易相子代遗传失眠的亲属。（2）环境因素。有学者[3]指出，如下因素均会引发失眠症：卧具不适、噪声、睡眠环境改变、温度异常及强光等。（3）生活习惯。有报道指出，在由不良睡眠卫生习惯所造成的失眠当中，最为常见的是饮咖啡、吸烟、睡前饮茶等。（4）精神因素。失眠患者经常会伴有一些精神病理症状，如抑郁、焦虑等。如果有着较差的睡眠质量，通常会出现心身症状加重的情况，而其加重又会反过来影响睡眠质量，从而形成一个恶性循环。有研究[4]指出，失眠症患者除了存在比较严重的焦虑、紧张症状外，其在抑郁水平上也较睡眠正常组偏高。
1.2与睡眠有关的神经生理机制
（1）中枢神经结构及生理作用。有研究[5]认为，睡眠并非觉醒的单纯终结，而是中枢神经系统内节律性、主动的过程，此节律是自我维持的（与自然界的昼夜交替相独立），其中，在睡眠机制的特殊神经结构当中有所参与的有孤束核、大脑皮质、交叉上核、丘脑等。现阶段。另有学者[6]认为，觉醒、睡眠实为中枢神经系统主动活动的主要结果，借助生物钟，将睡眠诱导区、觉醒诱导区有周期性的开启，使上行的激活系统、抑制系统借助特殊的神经递质，抑制或者易化大脑皮层，从而引发睡眠障碍。（2）与睡眠有关的递质。有研究[7]指出，多巴胺是一种促醒物质，而去甲肾上腺素与快速眼动睡觉有关，5-羟色胺与慢波睡眠有关。还有学者指出，褪黑激素所具有的催眠作用，与其能够加速抑制性神经递质γ-氨基丁酸（下丘脑）的大量分泌相关。
2.失眠症病因病机的中医学研究
2.1不寐的病因分析
（1）外感六淫。古医家都注重外感邪气对人体所产生的影响与作用，提出许多可作用于人体的因素，如湿、燥、火、风、寒、暑等，并指出此类因素能诱发疾病，且还会对睡眠造成影响[8]。如医著《素问·太阴阳明论》记载道：“阳受之……阳受之则入六府，入六府，则身热，不时卧，喘呼也”。从中可知，外感六淫对人体造成侵袭，可引起失眠，其中，最多见的是暑热、风寒等。（2）内伤情志。医书《景岳全书·不寐》记载道：“神安则寐，神不安则难寐”。伴随当今人们生活压力的日渐增大，人之情绪易浮动，且易烦躁，大起大落，此些均能诱发失眠[9]。在当前社会当中，情志致病已成为诱发失眠的典型诱因。（3）饮食不节。医学著作《素问·逆调论》指出：“胃不和，可致卧不安”。即经脉气逆之，使胃气难以下行，终不得安卧，引其失眠。（4）久病不寐。医著《伤寒论》曰：“少阴不得眠”、“伤寒不得眠”。另有《金匮要略》中记载：“虚劳虚烦难入眠……”。翻阅古籍得知，与失眠证有关联的疾病为热病、虚劳等，病位多为脏器，如心、肝、脾等[10]。
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2.2不寐的病机
（1）阳不入阴，营卫不和。医著《灵枢·寒热病》记载：“阴阳相交，阳入阴，阴出阳，阳气盛而瞋目，阴气盛则瞑目”[11]。无论是哪一种因素造成阳气失常，阴阳跷脉而不平衡，均可致失眠。（2）脏腑损伤。古代医者将脏腑损伤人为是造成失眠的主要原因，而主要脏腑为肾、胃、心、肝等。医著《素问·病能》记载道：“人有卧而难安睡，多由脏伤所致，精有所之寄，可安”[12]。由此可知，脏腑损伤是引起不寐的常见病机。（3）气血亏虚。在人体脏腑各类功能活动当中，气血津液为其物质基础，当出现气血亏虚情况时，会抑制或损伤脏腑功能，不寐乃发。古书《景岳全书·不寐》记载道：“劳倦思虚甚，可使血液耗亡，神魂不在，终致不眠”[13]。过度的思虑，可造成思不遂，造成气结、气滞，神魂无依托，致使不寐发生。
3.小结
综上，汇总上述文献可知，失眠已经成为对人类健康造成影响的主要因素，其会使人们的生活质量降低。有研究尽管对此病的病因、病机进行了深入研究，但仍有不足的地方，如现代医学理论难以为此病治疗提供定性、定位依据，使得此病治疗缺乏针对性方案。而在中医层面，有关其病理机理方面的研究，缺乏创新之处，多为古书之记载，未能因时因地因人而制宜。因此，尽管现代医学以及传统医学对失眠症已有深入研究，成果丰富，但许多较难满足实际临床需要，需持续创新与优化。
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徐松
出生年月:1992.08.15
性别:女
民族：韩国人
籍贯（精确到市）:韩国，首尔
当前职务：研究生
当前职称：研究生
学历：在学硕士
研究方向：中医认为失眠症的病因病机
作者单位全称:上海中医药大学附属上海市中医医院
单位所在地(精确到市)：上海市
单位所在地邮编:200071
论文作者:徐松
论文发表刊物:《健康世界》2020年5期
论文发表时间:2020/4/22
标签：失眠症论文; 睡眠论文; 脏腑论文; 因素论文; 因病论文; 中医论文; 患者论文; 《健康世界》2020年5期论文;