周煜虎 冯阳阳 宋建华 刘向栋
陕西省延安大学附属医院骨科 陕西 延安 ７１６０００作者:周煜虎,男,陕西延安,主治医师,硕士,研究方向:骨与关节创伤
【摘要】 目的 研究复杂胫骨平台骨折行微创经皮钢板骨桥接技术结合锁定加压钢板的效果.方法 分析我院２０１２年１月至２０１４年９月收治的６０例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料.结果 研究组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间均显著短于对照组(P＜０．０５),术中出血量显著少于对照组(P＜０．０５).结论 复杂胫骨平台骨折行微创经皮钢板骨桥接技术结合锁定加压钢板的效果显著,值得在临床推广. 【关键词】 复杂胫骨平台骨折; 骨桥接技术; 研究;【Abstract】Objective objective:tostudythecomplextibialplateaufracturelineofminimallyinvasivepercutaneousplatebridgewiththeeffectoflocＧkingcompressionplate．Methods:fromJanuary２０１２toSeptember２０１４weretheclinicaldataof６０patientswithcomplextibialplateaufractures．ReＧsults:thepatientswithteamofoperationtime,fracturehealingtimeweresignificantlyshorterthanthecontrolgroup(P＜０．０５),intraoperativebloodlosswassignificantlylessthanthecontrolgroup(P＜０．０５)．Conclusion:complextibialplateaufracturelineofminimallyinvasiveplatebridgetechnolＧogyc【okmeybiwneorddswi】thlockingcompressionplateeffectisremarkable,isworthpopularizinginclinical． complextibialplateaufracture． Bonebridgetechnology; Research; 【中图分类号】R２７４．１【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０６４１－０１
胫骨平台骨折在常见骨折中属于相对复杂的骨折类型,这是因为其诱发因素为高能量外力,分为SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型[１－２].本研究对我院２０１２年１ 月至２０１４年９月收治的６０例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料进行了统计分析,研究了复杂胫骨平台骨折行微创经皮钢板骨桥接技术结合锁定加压钢板的效果,现报告如下. １ 资料与方法
１．１ 一般资料运用随机抽样的方法选取我院２０１２年１月至２０１４年９月收治的６０例复杂胫骨平台骨折患者,所有患者均为闭合性骨折,均知情同意.依据治疗方法将这些患者分为研究组(n＝３０)和对照组(n＝３０).研究组中男性患者２０例, 女性患者１０例,年龄在２５－６０岁之间,平均年龄为(３９．２±１０．４)岁.在临床分型方面,４例患者为Ⅳ型,１８例患者为Ⅴ型,８例患者为Ⅵ型;在损伤类型方面,１１例患者为交叉韧带损伤,１４例患者为半月板损伤,５例患者为侧副韧带损伤.对照组中男性患者１８例,女性患者１２例,年龄在２３－６１岁之间,平均年龄为(３８．４±１０．５)岁.在临床分型方面,５例患者为Ⅳ型,１６例患者为Ⅴ型,９ 例患者为Ⅵ型;在损伤类型方面,１０例患者为交叉韧带损伤,１３例患者为半月板损伤,７例患者为侧副韧带损伤.两组患者的各基线资料比较差异均不具有统计学意义(P＞０．０５),具有可比性.本研究通过医院伦理委员会批准.
１．２ 治疗方法给予对照组患者常规钢板固定术治疗,给予研究组患者微创经皮钢板骨桥接技术结合锁定加压钢板治疗,见图１－４.
１．３ 术后处理手术之后让患者取仰卧体位,用弹力绷带包扎患肢,并将二路负压引流管放置引流.手术之后１d进行股四头肌等长收缩、踝关节功能训练等,第２－３d 将二路负压引流管拔除,１周进行膝关节功能训练及主动功能能锻炼.在患者出院时嘱咐患者积极主动地进行不负重的膝关节运动及步态练习,同时开始逐渐增加负重行走[３]. １．４ 关节功能恢复情况评定标准依据Mazur方法对两组患者的关节功能恢复情况进行评定,如果得分＞９２分,则评定为优;如果得分在８７－９２分之间,则评定为良;如果得分在６５－８６分之间,则评定为中;如果得分＜６５分,关节活动范围恢复１/２以内,则评定为差[４].优良率(％)＝优％＋良％.
１．５ 统计学处理对本研究中所有数据进行统计学处理的过程中运用统计学软件SPSS２０．０,用率表示计数资料,用(X±s)表示计量资料,用X２检验计数资料比较,用t检验计量资料比较,P＞０．０５表示差异不具有统计学意义,P＜０．０５表示差异具有统计学意义. ２ 结果２．１ 两组患者的术中出血量显著少于对照组(P＜０．０５).具体见表１.
表１ 两组患者的比较(X±s)
３ 讨论复杂胫骨平台骨折属于一种临床极为常见的关节内骨折,该类骨折患者的胫骨关节面平台发生移位及塌陷,极易引发创伤性关节炎[５].原本脆弱受损组织的炎症、缺氧、缺血可能会在医源性创伤的作用下进一步增加,如果没有有效治疗皮肤坏死及感染,那么将会造成伤口具有较差的愈合,关节纤维化等, 给患者的早日康复造成严重阻碍[６]. 本研究结果表明,和对照组相比,研究组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间均显著较短(P＜０．０５),术中出血量显著较少(P＜０．０５),关节功能恢复优良率显著较高(P＜０．０５),术后并发症发生率显著较低(P＜０．０５),充分证实了这一点. 总之,复杂胫骨平台骨折行微创经皮钢板骨桥接技术结合锁定加压钢板的效果显著,值得在临床推广.
参考文献[１] 高迪,贾斌,郑杰,等．微创经皮解剖钢板治疗胫骨远端骨折的病例对照研究[J]．中国骨伤,２０１２,２５(３):１９４－１９７． [２] 轩慎雨．微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端骨折的临床观察[J]．求医问药(学术版),２０１２,１０(３):４４４－４４５． [３] 刘亮．胫骨平台Ⅵ型骨折微创双钢板治疗的临床体会[J]．白求恩军医学院学报,２０１２,１０(３):１８９－１９０． [４] 刘唐浩．膝关节镜引导下胫骨平台骨折的微创治疗[J]．中国当代医药,[ ２０１２,１９(６):１９２－１９３． ５] 胡居正．微创经皮钢板内固定术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床观察[J]．中国医师进修杂志,２０１２,３５(２３):５９－６０． [６] 陈义明,汪剩勇,邹鹏飞．解剖钢板内固定治疗胫骨远端骨折[J]．当代医学,２０１３,２０(１２):１０４－１０５．
论文作者:周煜虎 冯阳阳 宋建华 刘向栋
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/26
标签：患者论文; 胫骨论文; 钢板论文; 微创论文; 平台论文; 损伤论文; 关节论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;