唐开第
（江苏省邳州市人民医院神经内科 江苏 邳州 221300）
【摘要】 目的：研究联合用药与单药治疗癫痫的临床随机对照。方法：病例来源：我院2014年1月～2015年2月住院接受治疗的90例癫痫患者。患者分组方法：随机抽签法。90例患者分为单药组a、单药组b和联合用药组3个组别。单药组a、单药组b分别用丙戊酸钠和卡马西平单药治疗；联合用药组用丙戊酸钠和卡马西平联合用药。观察指标：（1）控制率；（2）副作用率。结果：（1）联合用药组相比于单药组a、单药组b控制率更高，χ2统计处理有显著差异，P＜0.05；单药组b控制率高于单药组a，χ2统计处理有显著差异，P＜0.05；（2）三组副作用率相似，χ2统计处理无显著差异，P＞0.05。结论：联合用药与单药治疗癫痫均有效，但联合用药不增加副作用，且可发挥协同增效作用，值得推广。
【关键词】 联合用药;单药;癫痫;临床随机对照
【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0200-02
癫痫为神经内科常见病，可分为症状性和特发性，特发性多跟遗传相关，于儿童或青少年时期发病；症状性多跟脑外伤等相关。目前癫痫的治疗以药物为主，临床主张单药治疗，但效果有限[1]。本研究对联合用药与单药治疗癫痫的临床随机对照进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
病例来源：我院2014年1月～2015年2月住院接受治疗的90例癫痫患者。患者分组方法：随机抽签法。90例患者分为单药组a、单药组b和联合用药组3个组别。
30例联合用药组患者中：男病人18例，女病人12例；年龄低至38岁，高至52岁，年龄中位数（44.34±2.12）岁。
30例单药组a患者中：男病人17例，女病人13例；年龄低至36岁，高至53岁，年龄中位数（44.89±2.13）岁。
30例单药组b患者中：男病人17例，女病人13例；年龄低至35岁，高至52岁，年龄中位数（42.4±2.52）岁。
三组患者基线资料如上述，P＞0.05，研究有较强的可行性。
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1.2 方法
单药组a、单药组b分别用丙戊酸钠和卡马西平单药治疗，其中，丙戊酸钠初始剂量5mg/(kg·d),1天3次，后每隔5天按照5mg/(kg·d)的水平增加剂量，直至20～40mg/(kg·d)维持治疗，1天3次。卡马西平开始每日0.2～0.4g，每周逐渐增加至最大量1.6g，分3～4次服用。
联合用药组用丙戊酸钠和卡马西平联合用药。丙戊酸钠和卡马西平的用量、加量时间和维持治疗剂量均同上，治疗次数一致。
所有患者治疗6个月后观察疗效。
1.3观察指标、评价标准
观察指标：（1）控制率；（2）副作用率。
完全控制：癫痫发作完全控制，保持时间长于用药前最长间歇期的2倍；显效：癫痫发作频率减少3/4以上；有效：癫痫发作频率减少1/2～3/4；无效：癫痫发作频率减少低于1/2.控制率=完全控制和显效、有效占总例数的百分比之和[2]。
1.4统计学处理方法
癫痫患者研究数据统计软件为SPSS 21.0软件；控制率、副作用率均统一以%形式表示，计数资料采取χ2检验。衡量癫痫患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2.结果
2.1 三组患者控制率相比较
联合用药组相比于单药组a、单药组b控制率更高，χ2统计处理有显著差异，P＜0.05；单药组b控制率高于单药组a，χ2统计处理有显著差异，P＜0.05。其中，单药组a、单药组b控制率分别为70.00%、80.00%，联合用药组为95.00%。
2.2 三组患者副作用率相比较
三组副作用率相似，χ2统计处理无显著差异，P＞0.05。其中，单药组a有1例胃肠不适和1例嗜睡；单药组b有2例胃肠不适、肥胖和嗜睡各1例；联合用药组有1例胃肠不适、1例脱发和2例嗜睡。
3.讨论
癫痫为神经性疾病，以突然发病和症状一过性为特点，目前尚无特效治疗方案，药物治疗是癫痫首选手段。
卡马西平为传统抗癫痫药物，其作用机制在于可依赖性地阻滞各种可兴奋细胞膜的Na+通道，能明显抑制异常高频放电的发生和扩散，还可抑制T-型钙通道，增强中枢的去甲肾上腺素能神经的活性，促进抗利尿激素(ADH)的分泌。丙戊酸钠为传统广谱抗癫痫药物，价格低廉，疗效肯定，为抗癫痫传统一线药物，通过提升谷氨酸脱羧酶活性促进GABA合成，提升突触后模生物反应，发挥抗癫痫作用。研究显示，卡马西平和丙戊酸钠联合应用，可发挥协同增效作用[4-5]。
本研究中，单药组a、单药组b分别用丙戊酸钠和卡马西平单药治疗；联合用药组用丙戊酸钠和卡马西平联合用药。结果显示，联合用药组相比于单药组a、单药组b控制率更高，单药组b控制率高于单药组a，三组副作用率相似，说明联合用药与单药治疗癫痫均有效，但联合用药不增加副作用，且可发挥协同增效作用，值得推广。
【参考文献】
[1]宋伟.左乙拉西坦治疗40例儿童癫痫患者疗效与安全性观察[J].中国继续医学教育，2015，32(21):161-162.
[2]张晓霞.联合用药与单药治疗癫痫随机对照研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，21(21):149-150.
[3]章晓富，陈瑛，高慧丽等.拉莫三嗪添加-替换治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者的临床疗效观察[J].临床神经病学杂志，2014，27(1):50-52.
[4]胡奇华.不同抗癫痫药在脑炎继发癫痫治疗中的安全性及效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7(15):120-121.
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[6]宋伟.左乙拉西坦治疗40例儿童癫痫患者疗效与安全性观察[J].中国继续医学教育，2015，32(21):161-162.
论文作者:唐开第
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/2
标签：癫痫论文; 西平论文; 戊酸论文; 患者论文; 副作用论文; 差异论文; 三组论文; 《医药前沿》2016年7月第21期论文;