【摘要】目的：探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血疗效，总结相关临床经验。方法：选择我院收治的86例肝炎后肝硬化并上消化道出血患者纳入到本次研究对象当中，随机抽取43名患者作为本次研究的观察组应用奥曲肽联合奥美拉唑治疗，其余43名患者作为对照组进行研究应用常规治疗，研究对象纳入时间为2016年8月至2019年1月，对比两组的治疗效果。结果：观察组患者中有21例显效、20例好转、2例无效，总有效率为95.35%，对照组患者中有15例显效、16例好转、12例无效，总有效率为72.09%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，观察组与对照组的血清 NO、血清胰高血糖素指标比较，差异较小（P＞0.05）；治疗后观察组的血清 NO、血清胰高血糖素值均远远低于对照组，差异较为明显（P＜0.05）。结论：在肝炎后肝硬化并上消化道出血中运用奥曲肽联合奥美拉唑治疗，能够有效提高临床有效率，较好的改善了临床指标，有着较高的临床应用价值。
【关键词】上消化道出血；肝炎；奥曲肽；奥美拉唑；效果
消化道出血是临床中一种常见的肝炎后肝硬化并发症，常见的症状表现为冒冷汗、心慌、乏力等，严重时会导致患者休克，病情危急，有着较高的病死率[1]。本文对在我院收治的86例肝炎后肝硬化并上消化道出血患者进行了研究，通过实证性分析来研究奥曲肽联合奥美拉唑治疗的临床价值，如下所述：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的86例肝炎后肝硬化并上消化道出血患者纳入到本次研究对象当中，随机抽取43名患者作为本次研究的观察组应用奥曲肽联合奥美拉唑治疗，其余43名患者作为对照组进行研究应用常规治疗，研究对象纳入时间为2016年8月至2019年1月。对照组43例患者中，包括了21例男性患者和22例女性患者，年龄在40~70岁之间，年龄均值为（54.6±10.5）岁；观察组43例患者中，包括了20例男性患者和23例女性患者，年龄在39~72岁之间，年龄均值为（55.2±10.8）岁。两组患者进行基本资料的比较，差异较小（P＞0.05）。
1.2方法
对照组接受常规治疗，给予患者垂体后叶素（生产批号：国药准字H31022259；生产单位：上海第一生化药业有限公司生产）静脉推注治疗，推注药物量为10U，之后静脉滴注24h，滴速为0.2U/min。观察组患者在此基础上接受奥曲肽联合奥美拉唑治疗，将40mg奥美拉唑（生产批号：国药准字H20123034；生产单位：海南葫芦娃制药有限公司）混合到100ml的0.9%氯化钠溶液当中，静脉滴注，100μg奥曲肽（生产批号：国药准字H20060176；生产单位：上海第一生化药业有限公司）静脉滴注，之后静脉滴注24h，滴速为25μg/h[2]。
1.3统计学处理
研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，计数资料用卡方检验进行分析。P<0.05时，表明两组肝炎后肝硬化并上消化道出血患者的相关研究数据对比，差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组的临床疗效
观察组的治疗总有效率为95.35%，对照组为72.09%，观察组的临床疗效评价相对较高，差异有统计学意义（P＜0.05），如表一。
2.2对比两组的血清 NO、血清胰高血糖素水平
治疗前两组患者的血清 NO、血清胰高血糖素指标无明显差异（P＞0.05），治疗后两组血清 NO、血清胰高血糖素指标均有了明显的降低，且观察组改善情况较好，差异较为明显（P＜0.05），如表二。
3讨论
肝硬化晚期患者的病情危急，门脉压力提升明显，食管、胃底静脉曲张现象多出现，进而引发消化道出血等并发症，患者的血容量在短时间内骤减，血压与脉搏出现异常，对患者的生命安全造成了严重威胁[3]。临床治疗主要针对门脉压力的控制，来减轻患者的静脉曲张程度。对肝炎后肝硬化并上消化道出血多采用药物治疗，常规使用有垂体后叶素等，能够促进血管的广泛性收缩来达到降低门脉压力的目的，但是其选择性较差，存在较多的药物副反应，用药安全性不足。奥美拉唑能够促进肝脏血管的收缩，有效阻断质子泵，抑制胃酸分泌，对门脉压力进行控制。奥曲肽能够激活凝血酶原形成凝血酶，促进血管的收缩，保护消化道黏膜，抑制胃酸分泌，有效保护胃底静脉血管，起到良好的凝血与止血效果[4]。二者联合的治疗效果理想，有效控制了门脉压力，同时减少了不良反应的发生，降低了再出血率。
本文研究结果显示，对两组的治疗总有效率进行评价，观察组为95.35%，对照组为72.09%相对较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，观察组与对照组的血清 NO分别为（122.3±17.6）μmol/L、（125.4±18.8）μmol/L，血清胰高血糖素分别为（98.1±15.4）pg/mL、（119.3±18.0）pg/mL，无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组与对照组的血清 NO分别为（210.3±35.9）μmol/L、（211.1±36.4）μmol/L，血清胰高血糖素分别为（163.1±25.7）pg/mL、（183.4±28.7）pg/mL，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明接受奥曲肽联合奥美拉唑治疗治疗后的临床指标与治疗总有效率均明显优于接受常规治疗后[5]。
综上所述，奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血的临床效果显著，能够有效减轻患者的临床症状，降低不良反应的发生率，较好的改善了临床指标，值得推广。
参考文献：
[1]贺琦,马人杰. 奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化合并上消化道出血的疗效评价分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2017,4(84):16588-16589.
[2]张建华. 奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血临床分析[J]. 中国继续医学教育,2018,10(01):102-103.
[3]赵静. 奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血的疗效[J]. 北方药学,2018,15(02):147+146.
[4]党海燕. 奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血的临床观察[J]. 现代医用影像学,2018,27(03):1010-1011.
[5]李国珍,周锦霞. 奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化合并上消化道出血患者的疗效及对止血时间及不良反应的影响[J]. 实用临床医药杂志,2017,21(09):49-51.
论文作者:刘世文
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/10
标签：消化道论文; 患者论文; 肝硬化论文; 血清论文; 肝炎论文; 奥美论文; 对照组论文; 《中国结合医学》2019年第07期论文;