孙晓明 魏玮
青州市人民医院检验科
摘要：目的：对检验科微生物室中标本的检验质量的影响因素和较为常见的细菌耐药性进行研究。方法：选取本院2018年1月至6月送至我院检验科微生物室的样本588份并对检验报告结果进行统计分析。结果：通过对检验报告的分析可以得知检验仪器、试剂、患者生理因素、检验工作人员工作业务能力、标本留取时间与标本留取方式等影响因素都会影响检验的最终结果。同时通过对588份标本分离出的620株微生物进行回顾性分析统计结果发现革兰染色阴性的细菌菌株数量最多，占到了455株，占比73.4%，革兰染色阳性的细菌占107株，占比17.3%，真菌占58株，占比9.4%。对较为常见的细菌进行耐药性分析可知较常见的革兰染色阴性细菌例如：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢类药物与喹诺酮类药物的耐药性较强；而较为常见的革兰染色阳性细菌例如：金黄色葡萄球菌对β-内酰胺类、喹诺酮类药物、红霉素等药物的耐药性较强。结论：微生物组工作中对标本检验质量的影响因素较多，需要每位检验工作者对工作规程熟悉并规范规程，操作更加严谨，从而使药敏结果更加准确，对临床起到更加完善的辅助作用。
关键词：微生物检验；检验质量；病原菌耐药性
现如今，微生物检验在临床对患者的药物治疗等方面起到了举足轻重的作用，作为检验科微生物的一员，给临床呈递一份准确负责的检验报告是对我们的基本要求。在微生物检验的过程中，有许多因素都会影响检验的准确性，而在药敏实验的过程中，工作人员的操作更是决定结果准确度的最大因素，所以完善检验前、检验中、检验后工作对患者的治疗都非常重要。[1]对于工作人员来说，完善检验操作也是我们非常重要的工作之一。笔者对我院2018年1月至6月送至我院检验科微生物室的样本588例，分离出的620株微生物进行分析统计，目的在于分析哪些因素会影响到患者的检验结果从而对日常工作中操作的改进起到启示作用；同时对药敏结果进行分析从而对以后的工作起到帮助作用。现结果报道如下。
1资料与方法
1.1资料来源
选取我院2018年1月至6月送至我院检验科微生物室的样本588例，分离出的620株微生物进行分析统计，588例标本中痰233例，尿液194例，分泌物89例，无菌体液31例，其他41例。
1.2 方法
通过分析微生物检验报告，分析内容主要包括临床微生物检验质量的相关影响因素，对微生物检验质量造成影响的相关因素，微生物检验报告的准确性等。药敏实验的方法为对临床标本进行培养后分纯单一菌落进行培养，然后配制菌悬液利用K-B纸片扩散法进行药敏试验。
1.3 统计学方法
利用SPSS 18.0 软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用卡方检验，计量资料采用t检验，P ＜ 0.05为有差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 微生物检验报告准确性比较与微生物检验质量影响因素分析
本实验588例样本，其中112例样本准确度较差（与血常规，尿常规及病例分析表现不符合得出），差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。其中，检验人员素质、检验仪器、标本留取方式、生理因素、试剂、标本留取时间等因素均会影响实验结果，其中人员业务水平与标本留取是否合格影响占比最大，分别达到了45.66%与32.82%。
2.2 病原菌分布情况比较
对588份标本分离出的620株微生物进行回顾性分析，其中革兰染色阴性的细菌菌株数量最多，占到了455株，占比73.4%，革兰染色阳性的细菌占107株，占比17.3%，真菌占58株，占比9.4%。对较为常见的细菌进行耐药性分析可知较常见的革兰染色阴性细菌例如：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢类药物与喹诺酮类药物的耐药性较强；而较为常见的革兰染色阳性细菌例如：金黄色葡萄球菌对β-内酰胺类、喹诺酮类药物、红霉素等药物的耐药性较强。具体结果见表1。
3.讨论
影响微生物检验质量的因素有很多，较为常见的是样本留取与运输过程因素与工作人员操作因素。例如痰标本要尽量留取新鲜标本（最好在2小时以内）[2]，若时间过长，会导致致病菌的死亡，从而无法培养出有意义的细菌。而标本类型为拭子的标本由于营养环境不好或送检时间过长，导致细菌死亡的现象也较为明显。其次，检验人员素质、检验仪器、标本留取方式、生理因素、试剂、标本留取时间等因素均会影响实验结果，其中人员业务水平与标本留取是否合格影响占比最大，分别达到了45.66%与32.82%。工作人员操作也会对检验质量造成一定的影响。例如不注意无菌操作，从而培养出了杂菌，影响鉴定人员的细菌鉴定工作。在药敏实验方面更加要求工作人员的业务能力。较为常见的是菌悬液的配制（菌悬液配制好后要让液体静置5-10分钟，检测浊度的时候要多点检测）；涂平板涂好后要静置5分钟，贴纸片时要让纸片方向朝上后放入温箱培养[3]。K-B法培养要严格遵循细菌培养18-24小时，真菌培养48小时的规则，否则会影响抑菌环直径的判读。
参考文献：
[1]Wolpert H.A.，Atakov-Castillo A.，Smith S.A.，Steil G.M. Dietary fat acutely increases glucose concentrations and insulin requirements in patients with type 1 diabetes：implications for carbohydrate-based bolus dose calculation and intensive diabetes management.?Diabetes Care.?2013；36（4）：810–816.
[2]梁炳建，黎柱荣，蔡周梅.微生物检验质量控制工作体会〔J〕.医学信息：下旬刊，2013，26（10）：622-623.
[3]王志刚，李海峰，王爱华，等.医务人员微生物标本采集知识掌握的调查〔J〕.中华医院感染学杂志，2013，23（22）：5635-5637.
论文作者:孙晓明,魏玮
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/16
标签：微生物论文; 标本论文; 细菌论文; 耐药性论文; 因素论文; 常见论文; 质量论文; 《健康世界》2018年18期论文;