（广西灵山县人民医院 广西钦州 535400）
【摘要】目的：了解县级医院手术室护士共情倾向与关怀能力的现状，探讨两者之间的相关性。方法：采用问卷调查法，对103名县级医院手术室护士的一般资料、共情倾向及关怀能力进行调查。结果：手术室护士共情各维度得分由高到低依次为观点采择(14.33±2.70)、同情关注(13.13±2.47)、想象力(12.38±3.74)、个人痛苦(8.63±4.66)；关怀能力三个维度得分为鼓励（71.45±8.08）分，理解（61.23±10.14）分，耐心（48.67±7.15）分，关怀能力总分为(181.35±20.88)分，三个维度得分与国外常模比较均P<0.01；简单直线相关分析结果表明，手术室护士共情倾向中的各维度与关怀能力总分之间呈正相关P<0.01。结论：应重视提高手术室护士的关怀能力，而护士的共情倾向对关怀能力有影响，建议对手术室护士进行有针对性的培训，从而提高护士的共情能力，提高护理服务质量。
【关键词】手术室护士；共情；关怀能力；相关性
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）13-0273-03
共情是指能体验他人的精神世界如体验自身精神世界一样的能力。共情能力是护士在临床护理实践中，能站在患者的角度，正确地感知自己和患者的情绪，并能准确地识别和评价患者的情感状况，以期更好地理解需要帮助者，最终形成有效的护理干预，以满足患者的躯体需要和减轻其心理痛苦的一种情感体验能力[1]。关怀又被称为关心、关照，是护理的本质和核心[2]。护理人员是关怀护理的实施主体，其关怀能力对关怀的实施效果起着决定的作用。手术给患者造成一种心理应激，使患者的身心处于紧张状态，对医护人员及手术室环境存在着不同程度的佰生与恐惧心理。因此，手术室护士对患者实施关怀照护既迫切又重要，也是护士职责、素质及护理服务的体现。本次调查手术室护士共情倾向与关怀能力的现状，分析两者之间的相关性，为对手术室护士进行共情能力的培养，提高关怀能力提供依据。
1.对象与方法
1.1 对象
采取方便取样的方法，于2017年12月选取广西灵山县人民医院、第二人民医院、灵山县中医院和妇幼保健院共103名在职注册护士为调查对象。入选条件：现在手术室工作并有一年以上，自愿接受调查。
1.2 方法
1.2.1调查工具 （1）一般资料问卷：包括年龄、性别、学历、职称、手术室工作年限、婚姻状况等内容。（2）护士共情量表（interpersonal reactivity index for China，IRI-C）[3]：用于测评护士的共情倾向。该量表包括4个维度22个条目，即想象力6个条目，个人痛苦5个条目，观点采择5个条目，同情关注6个条目。评分标准采用Likert 5级评分，其中“非常不恰当”计0分，“比较不恰当”计1分，“不确定”计2分，“比较恰当”计3分，“很恰当”计4分。量表总分为0～88，得分越高，说明共情能力越强。（3）关怀能力量表（caring ability inventory，CAI）：该量表包括3个维度37个条目，即理解14个条目，鼓励13个条目，耐心10个条目。评分标准采用Likert 7 级评分，其中“1分”代表“完全反对”，“7分”代表“非常同意”，程度由1到7则逐渐递增。CAI总分为37～256，各维度分值：耐心为10～70分，理解为14～98分，鼓励为13～91分。得分越高表明关怀能力越强。
1.2.2调查方法 问卷采用无记名方式，统一指导语，在调查人员说明填写要求后独立完成问卷。发出调查问卷110份，共收回有效问卷103份，有效回收率为93.64%。
1.2.3统计学方法 应用SPSS17.0统计软件分析处理，采用均数、标准差描述共情和关怀能力各维度得分，采用直线相关分析共情各维度得分与关怀能力得分的相关性，检验水准α=0.05。
2.结果
2.1 一般资料
103名手术室护士均为女性，年龄18～54（24.48±6.98）岁，手术室工作年限1～31（6.34±5.66）年。职称：护士44名，占42.72%；护师42名，占40.78%；主管护师15名，占14.56%；副主任护师2名，占1.94%。学历：中专22名，占21.36%；大专47名，占45.63%；本科34名，占33.01%。婚姻状况：未婚47名，占45.63%；已婚56名，占54.37%。
2.2 手术室护士共情倾向，见表1。
3.讨论
3.1 手术室护士共情倾向的现状分析
调查结果显示，手术室护士共情倾向4个维度得分由高到低依次为观点采择、同情关注、想象力、个人痛苦。观点采择是护士推断患者内部心理活动的能力，即能设身处地理解他人的思想、愿望、情感等。从表1看出，本次调查手术室护士共情倾向的4个维度中观点采择得分最高（14.33±2.70），其次为同情关注（13.13±2.47）。分析其原因，可能是与生物—心理—社会医学模式改变，医学对心理和社会因素的重视，强化护理人文关怀有关。如开展手术患者的舒适护理、术前访视、术后回访，听取患者和家属提出的意见和建议等，不断改进护理服务。因此手术室护士在共情能力中观点采择和同情关注维度得分较高。个人痛苦得分最低（8.63±4.66），说明手术室护士与病人仍然保持恰当的距离，做出适当的职业反应。有报道说共情能力受很多因素如工作压力、人格、学历、职业态度、职称等[4]多方面影响。
3.2 手术室护士关怀能力总体偏低
本次调查手术室护士关怀能力总分为（181.35±20.88）分，表明手术室护士关怀能力偏低。表2显示，调查对象理解维度和耐心维度得分低于常模，鼓励维度得分高于常模，分析其原因，可能与下列因素有关：（1）手术室护士关怀能力培养缺失，包括学校教育和医院继续教育均未得到足够的重视，护士的教育培养侧重于临床专业理论知识及临床实践能力方面，而在关怀能力的认识方面显得比较薄弱，这是手术室护士关怀能力较低的主要因素，应提高对手术室护士关怀能力的关注，使其对关怀的认知程度进一步加深。（2）有研究表明，关怀能力与专业的资历长短有关，并呈正相关，但这也与个人的素质、能力有关。护士的个人经历、角色转换、榜样作用与关怀能力的形成和发展密切联系。本次调查对象的年龄、手术室工作年限、学历和职称均低，这可能是手术室护士关怀理解维度得分低于常模的主要因素。（3）手术室护士的心理健康状况、工作疲溃感与关怀能力密切相关并对其有一定影响。手术室护士是在特殊环境中从事特殊护理专业的群体，他们长时间处于高度紧张、快节奏的工作状态中，责任重、工作量大，易出现身心的紧张性反应，导致身心健康受到损害，造成对工作的厌恶疲倦感，这可能是手术室护士关怀耐心维度得分低于常模的重要因素。（4）对未来的结果和方向不明确时，关爱更需要有勇气去表达，这种勇气需要通过关爱实践、自我冒险精神逐渐培养起来。本次调查对象均为县级医院的手术室护士，县级医院的住院病人多，护理人力资源不足，手术室护士工作繁重，从中积累了丰富的应对各种临床护理状况的经验，这可能是导致手术室护士关怀能力中鼓励维度得分高于常模原因。
3.3 手术室护士共情倾向与关怀能力的相关性
共情既是护士的一个基本素质，也是护士的一种工作能力，其核心是理解。护士正确认识共情并积极运用在临床护理工作中，会促进护患沟通，更好地了解患者的真实感受和做出有助于患者的适当反应，增进良好的护患关系。表3显示，手术室护士的共情倾向与关怀能力存在正相关（P＜0.01）。护理关怀是为了改善和促进人类健康而直接去协助支持及促进个人或团体的一种护理行为。表3显示，关怀能力中的理解维度与护士共情倾向中的观点采择维度呈负相关（P＜0.01）外，余关怀能力的各个维度与护士共情倾向中的各个维度均呈正相关关系（P＜0.01）。说明手术室护士关怀能力得分越高共情能力越强。随着人们健康观念不断提高，患者在接受先进技术治疗的同时，对护理人文关怀的需求较高，对护士的共情能力要求也就越高。有调查显示，绝大多数患者对住院基本需求、护士关怀照顾需求、健康教育需求及心理支持需求的程度为“非常重要”。提示护理管理者要培养护士共情能力，需要有意识地学习与训练，让手术室护士真正地理解手术病人在手术恐惧的心理状态下所承受的心理和生理上的痛苦和个体需求，以根据患者的个体特点运用共情技巧，提供优质护理服务。
4.小结
本调查探讨了县级医院手术室护士共情倾向与关怀能力之间的关系，手术室护士关怀能力水平偏低，其共情倾向对关怀能力有明显影响。因此，需加强手术室护士共情技巧的培训，提高手术室护士关怀能力，从而改善护士的关爱照护行为，让患者获得最佳的护理效果，提高临床护理服务质量。
【参考文献】
[1]李娜,童川,张明,等.急诊科护士共情能力与职业倦怠的相关性[J].护理学杂志,2016,31(4)：61-62.
[2]罗静,王淼,李俊萍,等.对临床护士实施人文关怀督导的效果观察[J].护理学报,2017,24(8)：12-14.
[3]吴欣娟.护理管理工具与方法实用手册[M].北京:人民卫生出版社,2015:282-283.
[4]戚秀华,何燕,徐瑞杰,等.护理人员共情能力及影响因素的研究[J].护理学杂志,2010,25(18)：12-15.
论文作者:李霞
论文发表刊物:《心理医生》2018年13期
论文发表时间:2018/5/31
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