张孝春 黑龙江省五大连池市第一人民医院（164199）
张杰俊 河北省燕达医院急诊科（065201）
【摘要】目的：探讨采用辛伐他汀联合曲美他嗪对冠心病合并糖尿病实施治疗的效果。方法：收集我院在2012年1月至2013年10月收治的冠心病合并糖尿病患者62例，随机分成对照组31例和观察组31例，对照组采用辛伐他汀进行治疗，观察组在对照组基础上加用曲美他嗪进行治疗，对比两组患者治疗的效果。结果：观察组的治疗效果明显优于对照组，不良反应情况比较少，对比的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对冠心病合并糖尿病患者采用辛伐他汀联合曲美他嗪治疗，具有显著的治疗效果，能够有效减少并发症，在临床上具有重要的应用价值。
【关键词】辛伐他汀;曲美他嗪;冠心病合并糖尿病;疗效观察
冠心病是一种常见的多发疾病，成为当前影响人类健康的首要疾病之一。糖尿病是由冠心病所引发的等危症，其加大了冠心病患者发生心血管事件的概率，而这当中所引发的心力衰竭又是造成冠心病合并糖尿病的重要原因[1]。本文主要探讨采用辛伐他汀联合曲美他嗪对冠心病合并糖尿病实施治疗的效果，具体报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
收集我院在2012年1月至2013年10月收治的冠心病合并糖尿病患者62例，随机分成对照组31例和观察组31例，患者为男性有38例，女性有24例，年龄为38~78岁，平均年龄为（56.3±3.8）岁。所有患者经诊断皆符合冠心病合并糖尿病的诊断标准。两组患者的性别与年龄等一般对比无统计学差异（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
给对照组采用辛伐他汀进行治疗，一次服用20mg，一天1次，给观察组在对照组基础上加用曲美他嗪进行治疗，一次服用20mg，一天3次,。两组患者皆以3个月为治疗疗程。
1.3观察指标
检测患者的TC、TG、HDL-C及LDL-C指标情况，对比两组患者的治疗有效率。显效：患者的临床症状得到明显的缓解，血糖控制在正常值中，无并发症；有效：患者的临床症状有所好转，血糖控制接近正常值；无效：患者的临床症状无改变。其中，总有效率=显效+有效。
1.4统计学
本组数据采用SPSS18.0统计软件进行分析与处理，计量资料通过（ ±s）表示，计数资料通过x2检验，计量资料通过t检验，如P＜0.05，表示组间的对比有明显的差异，并具有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者的治疗效果
给对照组采用辛伐他汀进行治疗，给观察组在对照组基础上加用曲美他嗪进行治疗后，观察组的治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.3不良反应情况
观察组患者中，有1例患者发生心力衰竭症状，有1例患者发生代谢异常情况，对照组患者中，有3例患者发生心力衰竭症状，有2例患者发生代谢异常情况。两组患者的不良反应情况不计入统计学当中。
3.讨论
冠心病是一种由多种因素引起的慢性疾病，冠心病的病理技术主要是冠状动脉的粥样硬化斑块形成而导致的冠状动脉狭窄，而患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的升高是其独立性危险因素，并在发展的过程中会引发患者合并糖尿病症状，甚至引发一些心血管疾病，对患者的生命健康有严重的影响[2]。基于此，探讨有效的治疗措施对挽救患者生命恢复患者健康具有重要的意义。
在临床上，他汀类药物是当前降低血脂最安全且有效的药物，其具有调脂与抗炎作用。辛伐他汀主要是抑制3-羟基与3-甲基戊及二酰辅酶A的还原酶活性,并抑制肝脏中内源性胆固醇的合成，从而降低LDL-C水平，减少斑块冈的张力，使斑块内脂核有效的缩小，稳定斑块，避免斑块发生破裂等[3]。他汀类药物的抗炎作用主要是通过改善患者的血管内皮来减弱炎细胞想着斑块内部聚集，抑制患者损伤部位的炎症反应，从而消退并且稳定动脉粥样硬化的斑块。
曲美他嗪是一种新型的具有改善能量代谢作用的抗心绞痛药，其能够提高氧的利用率，确保心肌氧化功能，增强高静息状态下的心脏机械能力，从而提高患者的缺血阈值，并改善患者的心脏功能。和以往的抵抗心肌缺血的药物对比，其更适用于冠心病合并糖尿病的治疗[4]。
将辛伐他汀和曲美他嗪两者联合应用于治疗冠心病合并糖尿，不但可以降低患者的血脂，改善患者的心肌缺血症状，延缓患者动脉粥样硬化发展，还能优化患者的心肌代谢，进而改善患者的症状[5]。
本组研究中，收集我院在2012年1月至2013年10月收治的冠心病合并糖尿病患者62例，随机分成对照组31例和观察组31例，给对照组采用辛伐他汀进行治疗，给观察组在对照组基础上加用曲美他嗪进行治疗，对比两组患者治疗的效果发现：观察组患者的治疗有效率为93.55%，明显高于对照组患者的治疗有效率77.42；患者的症状缓解情况观察组明显优于对照组，对比的差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，对冠心病合并糖尿病患者采用辛伐他汀联合曲美他嗪治疗，具有显著的治疗效果，能够有效减少并发症，在临床上具有重要的应用价值。
【参考文献】
[1]曹桂秋,任生生,徐洁.曲美他嗪对冠心病合并糖尿病患者心绞痛及心功能不全的干预作用研究[J].新疆医科大学学报.2012,12(08):254-256.
[2]姜一农.他汀类药物调脂外的其他有益的心血管作用[J].医师进修杂志.2011,05(12):414-415.
[3]陈留成.辛伐他汀联用曲美他嗪治疗冠心病合并糖尿病76例[J].河南职工医学院学报.2012,03(04):15-18.
[4]龚立三,汤益坤.辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗不冠心病合并糖尿病疗效观察[J].医学临床研究.2011,25(08):54-56.
[5]孙彩云.曲美他嗪与辛伐他汀配伍治疗冠心病合并糖尿病60例临床观察[J].陕西医学杂志.2014,17(01):31-33.
论文作者:张孝春 张杰俊
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/30
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