郴州市临武县人民医院 儿科 湖南郴州 424300
【摘 要】目的 探讨雾化布地奈德和特布他林应用在小儿毛细支气管炎临床疗效及应用价值。方法 选取2015年4月至2016年12月在我院治疗小儿毛细支气管炎150例，采用前瞻性随机研究方法分为对照组和雾化吸入组各75例，分别给予相应治疗，记录临床疗效。结果 雾化吸入组治疗后白细胞介素-4（53.87±8.97）pg/mL，IFN-γ（133.26±6.17）pg/mL；对照组治疗后白细胞介素-4（44.56±7.23）pg/mL，IFN-γ（156.82±10.53）pg/mL，组间对比差异有统计学意义（t=6.9983、16.7181，P<0.05）。雾化吸入组总有效率96.00%显著高于对照组的82.67%，组间对比差异有统计学意义（t=6.9963，P<0.05）。结论 采取雾化吸入布地奈德和特布他林能够减轻体内炎症因子浓度，提高临床疗效，值得临床推广。
【关键词】雾化吸入；布地奈德；特布他林；小儿毛细支气管炎
毛细支气管炎属于婴幼儿常见的下呼吸系统感染性疾病，主要由呼吸道合胞病毒引发，呈现流行趋势，患儿表现出喘憋和肺部哮鸣音，严重的影响了患儿身心健康，而且有三分之一左右患儿会发展为哮喘，治疗效果较差[1]。传统的临床治疗方案主要是采取氧疗、控制喘憋以及抗病毒等支持治疗，但是近年来随着抗生素耐药显现严重本病治疗效果一般，近年来发现β2受体激动药物特布他林和糖皮质激素布地奈德在小儿毛细支气管炎中效果显著，在临床应用较为广泛[2]。我院采用雾化吸入疗法应用布地奈德和特布他林治疗小儿毛细支气管炎取得了满意疗效，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年4月至2016年12月在我院诊治的150例小儿毛细支气管炎患儿采用前瞻性随机研究方法分为雾化吸入组和对照组各75例。
雾化吸入组75例，男46例、女29例，年龄1-7岁，平均年龄4.21±1.37岁。对照组75例，男43例、女32例，年龄1-7岁，平均年龄4.18±1.42岁。两组患者的年龄、性别差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入排除标准
1.2.1纳入标准：（（1）患儿符合毛细支气管炎诊断标准，临床症状可见持续干咳、喘憋与发热，肺部听诊可闻及双肺呼吸音粗，哮鸣音和湿罗音；（5）本研究获得患者的知情同意、医学伦理委员会的批准。
1.2.2排除标准：（1）合并先天性心脏病、支气管义务以及肺结核患儿；（2）合并精神疾病；（4）对治疗药物具有过敏反应。
1.3治疗方法
对照组：给予西医常规治疗，包括止咳化痰、平喘解痉、退热抗炎等常规治疗方案，缺氧患儿给予鼻导管低流量吸氧。
观察组：在对照组基础上联合雾化吸入布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd 生产，药品批号：150125）和特布他林（AstraZeneca Pty Ltd 生产，药品批号：152114）进行治疗，布地奈德2ml+特布他林2ml+生理盐水5ml采取气泵雾化吸入治疗，10-20min/次，2次/d，连续治疗3-5d后观察治疗效果。
1.4观察指标及疗效评价
患者临床治疗效果分为治愈：经治疗3d后咳嗽、喘憋等体征完全消失，心率正常，肺部听诊哮鸣音和湿罗音消失；好转：经治疗3d上述体征好转，肺部听诊哮鸣音和湿罗音基本消失；无效：经治疗3d后上述体征未改善或者加重，肺部听诊无变化，以治愈和好转计算总有效率[3]。晨起空腹采集静脉血3ml离心15min后采取酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-4和IFN-γ浓度变化。
1.5统计学方法
数据统计分析采用SPSS16.0进行处理，所有计量指标均采用均数±标准差（）进行统计描述，两组间比较采用两组独立样本t检验，组内治疗前后比较采用配对t检验；P值<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的炎症反应变化比较详见表1。
3讨论
毛细支气管炎属于临床常见的儿科系统疾病，呼吸道合胞病毒属于常见的病原体，患儿出现反复喘息发作并存在气道高反应性，同哮喘的发生密切相关，目前针对毛细支气管炎尚无特效治疗方法，临床主要采取病原学治疗、症状缓解支持疗法和抗感染支持治疗三种方法，目前认为毛细支气管炎的发生和免疫病理学机制有关，因此糖皮质激素是临床有效的治疗方法[4]。研究发现小儿呼吸道由于发育不完全，管腔相对狭窄，淋巴血管较为丰富，且呼吸道黏膜相对娇嫩，因此咳嗽排痰的能力相对差，一旦呼吸道分泌物增多后特别是较为粘稠的痰液等阻塞引发气道痉挛，容易造成气道阻塞，严重的可能导致肺气肿或者肺不张，危及患儿生命安全[5]。
我院采取雾化吸入综合治疗，通过采取布地奈德和特布他林的综合治疗发挥联合作用，布地奈德为糖皮质激素，通过干扰体内花生四烯酸代谢过程，可以阻碍前列腺素和白三烯合成，同时对嗜酸性粒细胞活化和趋化过程产生抑制与阻碍效果；因此能够减轻体内炎症因子和细胞因子产生，降低了患儿气道高反应性 [6]。特布他林为短效β2受体激动药物，通过作用在β2受体起到舒张支气管平滑肌作用，增强黏膜纤毛的消除功能，降低了患儿血管通透程度，加速呼吸道黏液分泌物清除，同时能够调节体内肥大细胞等脱颗粒作用，抑制了体内炎症反应[7]。两药合用通过雾化吸入能够将药物直接作用在气道黏膜上，产生局部强大的抗炎效果，发挥治疗作用[8]。
综上所述，采取雾化吸入布地奈德和特布他林能够减轻体内炎症因子浓度，提高临床疗效，值得临床推广。
参考文献：
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[8] 李朝辉．羧甲司坦片联合布地奈德治疗慢性支气管炎临床疗效[J].吉林医学，2014，35（9）：1894．
论文作者:张春凤
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/18
标签：支气管炎论文; 毛细论文; 小儿论文; 疗效论文; 患儿论文; 呼吸道论文; 肺部论文; 《航空军医》2017年第4期论文;