卞帅博
宿迁市第一人民医院肾内科 江苏宿迁 223800
【摘要】目的：探讨高通量血液透析对维持性血液透析患者睡眠及生活质量影响。方法：时间段：2017年1月--2018年3月，研究对象；本院行维持性血液透析治疗患者40例，按照随机表法分为对照组（n=20）、研究组（n=20），给予对照组低通量治疗，给予研究组高通量治疗，观察治疗后睡眠质量及生活质量。结果：两组对比显示，研究组睡眠质量、生活质量优于对照组，P<0.05。结论：高通量血液透析对维持性血液透析的治疗效果显著，可以明显改善患者的睡眠质量和生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】高通量血液透析；维持性血液透析；睡眠；生活质量
血液透析是终末期肾脏疾病维持生命周期的重要手段之一，但随着治疗时间的延长，相关的并发症发生率逐渐增高，多伴有不同程度的睡眠障碍，严重影响患者的生存质量[1]。近年来随着医疗技术的不断发展，血液透析也有了一定程度的发展，明显的延长了患者的生命周期，伴随而至的是，患者对治疗过程中生活质量也提出了更高的要求，基于此，本次就高通量血液透析对维持性血液透析患者睡眠及生活质量影响进行研究，现总结如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入40例我院2017年1月--2018年3月收治的行维持性血液透析患者，按照随机表法分为研究组（n=20）和对照组（n=20）。研究组：男：11例，女：9例，年龄：41-53岁，平均年龄（46.95±5.25）岁，透析时间：13-30月，平均时间（21.5±6.35）月，慢性肾小球肾炎患者8例，糖尿病肾病患者6例，高血压肾损害患者4例，其他患者2例；对照组：男：10例，女：10例，年龄：40-54岁，平均年龄（46.85±6.55）岁，透析时间：12-28月，平均时间（19.95±7.25）月，慢性肾小球肾炎患者9例，糖尿病肾病患者5例，高血压肾损害患者5例，其他患者1例。对比分析两组维持性血液透析患者基本资料，无明显差异，符合临床研究标准。
1.2方法
对照组给予低通量血液透析，仪器：低通量血液透析器；超滤系统参数：12ml/（h/mmHg），透析器表面积：1.5m2；透析次数：3次/周；透析时间：4h/次；透析脱水量：2000-5000ml/次；透析液流量：500ml/min；血流量：250-300ml/min，根据患者的具体身体情况，给予药物治疗，并密切观察患者的病情变化。
研究组给予高通量血液透析，仪器：高通量血液透析器；超滤系统参数：52ml/（h/mmHg），透析器表面积：1.5m2；透析次数：3次/周；透析时间：4h/次；透析脱水量：2000-5000ml/次；透析液流量：500ml/min；血流量：250-300ml/min，根据患者的具体身体情况，给予药物治疗，并密切观察患者的病情变化。两组患者均连续治疗3个疗程（4周/疗程）。
1.3分析指标
分析两组患者睡眠质量（采用PSQI量表进行评估，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间等7个条目，得分与睡眠质量呈反比）、生活质量（采用SF-36量表进行评估，包括生理功能、生理职能等7个条目，得分与生活质量呈正比）。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件对临床研究数据进行分析，两组患者计量资料用t、（）表示；计数资料用、%表示，临床研究资料对比，P值区间在0.00-0.05之间，差异显著，具有统计意义。
2.结果
3.讨论
高通量血液透析是一种高效血液净化方法，较低通量透析而言能更好的改善患者远期预后。高通量血液透析对高分子聚合膜具有较好的生物相容性，可以明显的减少氧化应激反应，降低了微炎症水平，减轻炎症状态。长期进行血液透析会对患者中枢神经系统造成一定的损伤，致使周围末梢神经轴索变性，影响患者的睡眠质量[2]。本次研究中，研究组睡眠质量评分低于对照组，生活质量高于对照组，分析原因，可能与高通量血液透析可以较好得清除微球蛋白等中大分子毒素、减少透析相关性淀粉样病变相关，从而有效的改善患者的睡眠质量，提高预后效果[3]。常规血液透析多为低通量透析，主要清除血液中的水溶性小分子毒素，血液中的大分子毒素几乎不能被清除，基于此，高通量透析应运而生。高通量血液透析通过增加透析器的膜面积，提高了小分子物质清除率；通过增大透析膜的孔径及其对流情况，明显地提高中大分子毒素的清除率，如更好的清除微球蛋白以及各种炎症介质，进而改善患者的预后，提高患者的生活质量[4]。
综合上述，高通量血液透析对维持性血液透析的治疗效果显著，可以明显改善患者的睡眠质量和生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李玉慧.高通量血液透析对维持性血液透析患者皮肤瘙痒及生活质量的影响[J].护理实践与研究，2017，14（09）：47-48.
[2]张淑春，张慧宁，李青春.高通量透析对糖尿病肾功能衰竭维持性血液透析患者生活质量的影响[J].江西医药，2016，51（10）：1059-1060.
[3]肖健，马兵，石平.高通量透析对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响[J].临床肾脏病杂志，2016，16（8）：487-491.
[4]涂晓文，刘晓莉，王欢.高通量血液透析对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效[J].中国医药，2015，10（4）：523-527.
论文作者:卞帅博
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/9/4
标签：通量论文; 患者论文; 血液论文; 生活质量论文; 睡眠质量论文; 对照组论文; 时间论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期论文;