黑龙江省七台河市人民医院 154600
摘要：目的：探讨综合护理干预对重症脑外伤术后昏迷患者压力性损伤发生率及预后的效果。方法：选取2017年12月至2018年12月期间我院收治重症脑外伤患者40例，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规护理干预，观察组采用综合护理干预。结果：观察组压力性损伤发生率（0例）0.00%低于对照组（5例）25.00%，（X2=5.7143，P=0.0168）组间差异显著，（P＜0.05）存在统计学意义；观察组术后1月的GCS评分为（13.55±1.34）分高于对照组的（11.57±3.21）分，（t=2.5456，P=0.0151）组间差异显著，（P＜0.05）存在统计学意义。结论：重症脑外伤术后昏迷中积极应用综合护理，可有效预防压力性损伤，提高患者预后。
关键词：综合护理干预；重症脑外伤术后昏迷；压力性损伤
随之医疗技术日新月异的发展，在颅脑外伤治疗中其治疗方法更具规范性，且临床常选择的治疗手段为标准外伤大骨瓣减压术，但是，由于颅脑外伤的病情较为严重，且患者行手术后较易出现多种并发症。研究分析采用综合护理干预对重症脑外伤术后昏迷患者压力性损伤发生率及预后的效果。
1.资料和方法
1.1 一般资料
纳入2017年12月至2018年12月期间我院收治重症脑外伤患者40例，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规护理干预，观察组采用综合护理干预。对照组（n=20）患者中，男女比例为11：9，年龄区间在22-58岁之间，中位年龄为（37.22±7.91）岁。观察组（n=20）患者中，男女比例为9：11，年龄区间在22-58岁之间，中位年龄为（37.22±7.91）岁。两组患者的基本信息由统计学软件进行整理，（P＞0.05）。
1.2 一般方法
对照组采用常规护理干预，观察组采用综合护理干预。（1）术前护理：患者在手术前，护理人员要对患者的实际情况进行综合评估，同时将手术禁忌征予以排除。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆若患者的脑积水患者较为严重，护理人员要告知患者配合主治医师的相关工作，而后实施腰椎穿刺，从而经脑积液全部放出，使其颅内压得以明显降低，其后对患者的颅内压进行测定，并将脑室腹腔分流管予以确定。护理人员配合主治医师，对患者的颅骨缺损窗口进行测量，并将修复材料充分准备，且大小需适中。患者在备皮时，要严格遵守相关操作，同时将患者的床头降低，若颅内压力较高，其脑组织较比周围组织明显较高，要抬高患者的床头。除此之外，护理人员要对患者的体位进行适当调整，并对患者进行简单的健康宣教，告知手术的重要意义，从而减少其不必要的担心。（2）术后护理：患者完成手术后要抬高患者的头部，这样一来，不仅使患者的颅内压得处于正常水平，同时使面部水肿发生率得以明显减少。待患者完成手术4天后，要对患者的神智和瞳孔进行观察，同时对其肢体活动情况进行观察。此外，还需对患者的生命体征严加监测。对患者的敷料进行观察，看其是否出现渗血和潮湿现象，一旦出现异常立即更换。最后，对患者的腹腔分流管进行观察，看其是否出现不适症状，如：发红以及皮疹，同时还会出现过敏等。（3）并发症护理：患者完成手术后，护理人员要加强并发症护理工作。确保敷料处于干燥状态，并对伤口实施加压包扎，从而可以起到止血的作用。
1.3 观察指标
观察两组重症脑外伤术后昏迷患者压力性损伤发生率、观察两组的预后的效果（参考GCS评分）。
1.4 统计学分析
使用SPSS20.0软件对本文数据分析，计量数据以（）形式，使用t检验，计量资料以n（%）形式，使用卡方检验，存在统计学意义，以P＜0.05展开。
2.结果
观察组压力性损伤发生率（0例）0.00%低于对照组（5例）25.00%，（X2=5.7143，P=0.0168）组间差异显著，（P＜0.05）存在统计学意义。
观察组术后1月的GCS评分为（13.55±1.34）分高于对照组的（11.57±3.21）分，（t=2.5456，P=0.0151）组间差异显著，（P＜0.05）存在统计学意义。
3.讨论
颅脑外伤具有病情重和发病迅速的特点，若不能及时控制会危及患者的生命安全。从治疗方法来看，手术仍是治疗该疾病的主要手段，但是多数患者在手术后较易出现并发症，在一定程度上不利于患者快速恢复[1]。如病情加重不是手术能解除的脑干重度损伤，病人出现呼吸衰竭时应汇报医生，如有使用呼吸机的医嘱，护理人员准备呼吸机并调试后推到床旁，根据医嘱调节参数，护理人员一定要及时观察记录，采用综合护理干预，根据需要抽取血气分析，以备医生准确了解病情，使用呼吸机后注意吸痰，吸痰时注意无菌操作，使用粗细及硬度均适宜的吸痰管，正确的吸力，确保病人呼吸道通畅，确保患者有效通气[2]。重症颅脑损伤患者急性期病情严重，恢复期常有功能障碍，诊治复杂，护理任务繁多，难度大，良好的护理是成功救治的重要措施之一，护理人员在提高对颅脑外伤认识的基础上应用转科基础和康复护理的措施，以高度责任心和爱心完成各项护理工作，促进病人的康复[3]。
综上所述，结合本文研究数据显示，观察组压力性损伤发生率更低、GCS评分更高。由此说明：重症脑外伤术后昏迷中积极应用综合护理，可有效预防压力性损伤，提高患者预后。
参考文献：
[1]李海燕.综合护理模式对重症脑外伤手术昏迷患者压力性损伤发生率及预后影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（60）：271+273.
[2]张保荣.综合护理对重症脑外伤术后昏迷患者压力性损伤发生率及预后的影响效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（02）：204.
[3]叶小莉.综合护理干预对重症脑外伤术后昏迷患者压力性损伤发生率及预后的影响分析[J].中国社区医师，2018，34（24）：128+130.
论文作者:张宇新
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
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