湘西自治州民族中医院 湖南湘西 416000
摘要：目的：探讨知柏地黄汤加外洗方法治疗老年性阴道炎的临床疗效。方法：选取2012年8月到2014年5月于我院就诊的老年性阴道炎患者共120例，分为对照组和治疗组。对照组采用中药水外洗的方法治疗，治疗组在中药水外洗的基础上内服知柏地黄汤进行治疗，停药后观察效果。结果：对两组患者的疗效判定，发现：治疗组患者的治疗效果明显优于对照组，总有效率达到90.0%，而对照组仅为68.3%，两组对比具有统计学意义，P＜0.05。另外，治疗组治愈后复发率为5.5%，而对照组复发率为34.1%，对比具有统计学意义，P＜0.05。结论：知柏地黄汤加外洗治疗老年性阴道炎有显著疗效，值得医院临床推广使用。
关键词：知柏地黄汤；外洗；老年性阴道炎
老年性阴道炎[1]也是妇女临床中较为常见的一种疾病，其发作易反复且难以治愈，近年来，随着老龄化现象的出现，老年阴道炎的发病率也在逐渐升高，给老年妇女的身心健康带来极大的影响。本次研究的主要目的是探讨知柏地黄汤加外洗方法治疗老年性阴道炎的临床疗效，选取2012年8月到2014年5月于我院就诊的老年性阴道炎患者共120例，作为本次研究的对象，其中治疗组患者在接受知柏地黄汤加外洗治疗之后，取得非常满意的治疗效果，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2012年8月到2014年5月于我院就诊的老年性阴道炎患者共120例，均满足老年性阴道炎的临床诊断标准和病理学标准。所有的患者绝经都已超过1年，年龄48～75岁，平均年龄为（65.23±5.42）岁，病程为15天～1年。将所有患者随机分为两组，每组60例，为治疗组和对照组。两组在年龄、病程等一般资料上无差异，比较不具有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
给治疗组患者采用知柏地黄汤内服和外洗相结合的方法进行治疗，内服中药的处方：知柏地黄汤。药物有：知母、丹皮、旱莲草、茯苓、白果、女贞子、乌梅等七种药材各15g，黄柏、泽泻以及熟地三种药物各10g，山药20g，山茱萸12g等药物用火每天煎一剂，煎水取汁400ml口服，分为早晚两次，一个疗程为14天。外洗中药方法：医院经验自拟外洗方。药物有：黄柏15g，蛇床子、白鲜皮、土茯苓以及地肤子等20g，苦参、野菊花以及蒲公英30g，用水2500～3000ml，煮沸15min后，滤出药渣后倒入干净盆内，让患者趁热先熏后在进行阴道清洗，每次约20min-30min，每天两次，同样是14天一个疗程。给对照组患者仅仅采用外洗的方法进行治疗。治疗期间，禁止性生活。
1.3西医诊断标准
根据2008年中国中医药出版社【临床医学概论】中关于老年阴道炎的诊断标准判断：绝经、卵巢切除术后盆腔放疗后的妇女，出现阴道分泌增多伴随外阴瘙痒、灼热感及性交痛等症状；检查见阴道粘膜萎缩，充血，有散在血点，分泌物增多多呈淡黄色稀薄白带；结合相关检查可明确并排除其他疾病。
1.4观察指标
对经过治疗后的两组患者进行疗效判定，判断的指标有：显效、有效、无效等。具体为：显效，患者带下的量、质以及颜色均表现正常，其他妇科检查也正常。有效，患者带下的量有明显的减少，阴道炎症症状有所减轻。无效，症状无明显改善。观察两组的总有效率以及患者停药2个月后的复发率情况。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取x2检验（或者采用T检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
经过一段时间的治疗，停药后，对两组患者的疗效判定，发现：治疗组患者的治疗效果明显优于对照组，总有效率达到90.0%，而对照组仅为68.3%，两组对比具有统计学意义，P＜0.05。如表1所示。
3 讨论
老年性阴道炎在绝经后妇女人群中较为常见，发病率约为30%左右[2]，它是危害老年妇女身体健康的主要疾病之一。在中医看来，老年性阴道炎属“带下”、“阴痒”的范畴，主要是由于部分绝经后妇女肾气虚、阴血亏所导致的，老年妇女性机能已经完全衰退，部分中青年妇女由于气血不足、肾气虚也会导致性机能衰退，从而导致身体机能阴阳失衡。其主要表现为，阴道黏膜萎缩，阴道内局部抵抗力下降，当湿邪入侵时，湿从热化，由此产生阴道局部炎症。西医认为，老年性阴道炎主要是由于卵巢功能衰退，生殖器官萎缩，雌激素分泌减少，阴道黏膜萎缩，致使阴道内抵抗力下降，从而引发病毒入侵并快速繁殖，导致老年妇女出现阴道炎症。
知柏地黄汤出自《医宗金鉴》，其主要作用是滋阴降火[3]，专治阴虚火旺、骨蒸潮热等病状。其中，山茱萸、山药、熟地具有滋阴补肾填精的功效；茯苓、泽泻、丹皮具有清泻虚火的作用。前者能够滋阴补肾，达到治本的目的，后者能够利湿降浊，达到治标的目的。另外，加入黄柏、知母、女贞子、旱莲草有助于滋阴清热，女贞子还具有促使雌激素水平增高的功效。地肤子能够有效地起到抗瘙痒的作用，使治疗外阴道瘙痒效果更佳。而外洗采用黄柏、蛇床子、苦参、白鲜皮、土茯苓、地肤子、野菊花、蒲公英等中药进行煮水外洗，能够起到一定的杀菌作用。两种方法同时使用，有显著功效。
通过本文研究表明，内服加外洗结合治疗老年性阴道炎效果更佳，其总有效率达到90.0%，复发率也只有5.5%，相比于单纯外洗的治疗方法，疗效更显著，且对比具有统计学意义，P＜0.05，值得医院在临床上进行推广。
参考文献：
[1]郭杰，陈晶晶，佀雪平等.知柏地黄汤加减配合阴道纳药治疗复发性老年性阴道炎40例临床观察[J].山西中医学院学报，2014，（1）：47-48.
[2]李湘.中西医结合治疗老年性阴道炎100例疗效观察[J].中国实用医药，2014，（17）：164-164，165.
[3]王淑珍，马晓晋，刘书珍等.中西医结合治疗老年性阴道炎50例[J].浙江中医杂志，2012，47（7）：522.
论文作者:常香萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/26
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