姚元康
贵州省铜仁市人民医院脊柱外科 554300
【摘要】目的：分析腰椎间融合结合椎弓根内固定治疗老年重度腰椎管狭窄症的效果。方法：选择2016年6月至2017年6月本院诊治的21例老年重度腰椎管狭窄症患者作为本次研究的对象，术前给予患者常检查确定患者的病情，采用腰椎间融合结合椎弓根内固定治疗，观察患者的治疗前后的效果。结果：经过治疗后对患者进行为期1至2年的随访，患者手术前的ODI评分为（65.01±7.15）分，手术后的ODI评分为（25.12±6.68）分，组间差距显著，P<0.05。结论：腰椎间融合结合椎弓根内固定治疗老年重度腰椎管狭窄症效果优越，治疗安全性高，患者能够尽快痊愈，是较为理想的治疗方案。
【关键词】腰椎间融合；椎弓根内固定；重度腰椎管狭窄症；临床效果
近年来，我国腰椎管狭窄症的发病率逐渐上升，给中老年患者的日常生活造成严重不良影响。随着医疗技术的飞速发展，腰椎间融合结合椎弓根内固定术逐渐被用于治疗腰椎管狭窄症。本院探究了腰椎间融合结合椎弓根内固定治疗老年重度腰椎管狭窄症的具体效果，并取得了良好的研究成果，现研究内容如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年6月至2017年6月本院诊治的21例老年重度腰椎管狭窄症患者，全部患者中11例，女10例，年龄在52岁至73岁，平均年龄在（59.5±6.2）岁，病程为4个月至11年，平均病程为（3.2±0.1）年。纳入指标：患者被确诊为腰椎管狭窄症；患者经过为期3个月的保守治疗后，病情没有明显好转甚至有加重的趋势；患者没有合并有胸椎管狭窄或者颈椎管狭窄；患者之前没有接受过腰椎手术[1]。
1.2 方法
手术治疗前给予患者常规腰椎检查，手术采用腰椎间融合结合椎弓根内固定治疗，患者取俯卧位，并给予全身麻醉治疗，在患侧后正中为进行切皮，在C型臂X线的下降椎弓根螺钉植入，然后通过全椎板减压解除患者椎管神经压迫的情况，对于患者椎间间隙进行松解，然后将椎板中不稳定的节段椎间给予切除，通过固定棒复位和椎板固定，通过椎间融合器将松质股粒盘往椎间隙中置入，然后压紧固定直至融合[2]。患者在手术后均给予常规治疗，防止出现感染等不良事件情况。在切口处置入的引流管需要在术后24h至48h才可拔除。
1.3 观察指标
手术治疗后对患者进行为期1至2年的随访，并定期进行X线检查以及CT检查探查患者的恢复情况。通过应用功能指数障碍表（ODI）评估患者的临床治疗效果。
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1.4 统计学处理
采用SPSS19.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
经过治疗后对患者进行为期1至2年的随访，患者的间歇性跛行症状都有明显好转，且椎间融合情况良好，没有出现松动等情况。患者手术前的ODI评分为（65.01±7.15）分，手术后的ODI评分为（25.12±6.68）分，组间差距显著，P<0.05。患者有1例出现切口感染，通过对症处理后恢复正常，没有出现其他严重的并发症，并发症发生率为4.76%。
3.讨论
腰椎管狭窄症主要是由于患者的椎管组织发生异常，使得腰椎管中的神经受到了刺激或者压迫，影响了腰椎管的功能，最终导致其容积量变少，该病会随着病程发生病理变化，损害神经系统，使得患者出现腰腿疼痛等临床症状[3]。如果患者病发位置处于椎间盘与黄韧带的间隙，会引发患者出现间歇性跛脚。治疗腰椎管狭窄的方法较多，治疗效果存在较大的争议，在不同研究中疗效存在较大差异，且手术对患者造成极大的创伤，术后极易出现并发症[4]。因此加强研究手术治疗腰椎管狭窄的术后研究十分重要。
相关研究显示，各种保守治疗会导致患者椎管出现粘粘，因此采用椎板开窗减压治疗治疗效果有限，术后患者由于瘢痕组织极易再次出现狭窄情况，而且该手术创伤较大。腰椎间融合结合椎弓根内固定治疗弥补了其他手术治疗的不足，治疗效果显著，这主要是由于手术中使用的椎弓根螺钉能够在狭小的三维空间有效进行定向、定位以及定深，而且能够撑开和压缩，能够将椎体和植入骨紧密固定，有利于植骨的融合。同时椎间融合器对于椎间的维持效果显著，有效避免出现断钉的情况，为椎体融合创造了良好的条件。采用的是减压加融合以及内固定的方法，因此治疗效果极佳。研究结果显患者的间歇性跛行症状都有明显好转，且椎间融合情况良好，没有出现松动等情况。患者手术前的ODI评分为（65.01±7.15）分，手术后的ODI评分为（25.12±6.68）分，组间差距显著，P<0.05。结果说明腰椎间融合结合椎弓根内固定治疗老年重度腰椎管狭窄症能够有效缓解患者的病情，治疗效果优越。
综上所述，腰椎间融合结合椎弓根内固定治疗老年重度腰椎管狭窄症效果优越，治疗安全性高，患者能够尽快痊愈，减少了患者的心理负担和经济压力，是较为理想的治疗方案。
参考文献：
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[2]张陆, 刘志昂, 高军胜,等. 内窥镜下有限减压结合经皮椎弓根内固定治疗老年性腰椎管狭窄症[J]. 中国综合临床, 2014, 30(1):4-7.
[3]王雷, 柳超, 夏天,等. 经椎间孔腰椎椎体间融合入路扩大减压结合椎弓根螺钉固定治疗老年腰椎管狭窄症[J]. 中国综合临床, 2013, 29(2):191-195.
[4]代晓平. 椎弓根内固定与椎间融合器植骨融合治疗腰椎管狭窄症疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志, 2014, v.23(31):3488-3490.
作者简介：姚元康，男，1981.05.28.侗族。贵州铜仁。本科，脊柱外科，554300
论文作者:姚元康
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/9/4
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