（云南省曲靖市第一人民医院 云南曲靖 655000）
【摘要】目的：分析坤和方加外洗方治疗肝肾阴虚型老年性阴道炎的临床效果。方法：研究阶段为2015年5月—2017年5月，共纳入研究对象94例，均为肝肾阴虚型老年性阴道炎患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组采用保妇康栓治疗，观察组采用坤和方加外洗方治疗，比较两组临床效果。结果：对照组总有效率85.11%低于观察组总有效率97.87%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对肝肾阴虚型老年性阴道炎患者采用坤和方联合外洗方可有效改善患者临床症状，滋补肝肾，值得临床推广。
【关键词】坤和方；外洗方；肝肾阴虚型；老年性阴道炎
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）28-0141-02
老年性阴道炎在绝经后妇女中比较常见。临床相关研究显示，绝经后的妇女大约有30%左右会患有老年性阴道炎[1]。从中医角度而言，老年性阴道炎属于“阴痒”等范畴，从中医辨证分析，老年性阴道炎以肝肾阴虚型为主，患者还会出现眩晕耳鸣、五心烦热等症候。由于严重影响到患者身心状况，加强治疗非常重要。目前西医对老年性阴道炎的治疗以抗生素杀菌、补充雌激素为主，这种治疗方案无法从根本上解决问题，面对这种情况本次研究从中医角度进行治疗，现具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集分析2015年5月—2017年5月进入我院的肝肾阴虚性老年性阴道炎患者例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组47例，年龄最大66岁，最小49岁，平均年龄（55.72±5.72）岁，平均绝经年限（8.67±4.62）年。观察组47例，年龄最大64岁，最小46岁，平均年龄（54.67±5.68）岁，平均绝经年限（8.76±5.02）年。两组患者年龄、绝经年限等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。
（1）纳入标准：①符合老年性阴道炎西医诊断标准；②符合肝肾阴虚证的中医辨证；③已经绝经的女性；④经医学伦理委员会同意，患者或患者家属签署知情同意书。
（2）排除标准：①经阴道分泌物检查有滴虫、酵母菌感染者；②近期对该病接受过治疗的患者；③器质性精神障碍的患者；④对本次药物过敏患者；⑤依从性差的患者。
1.2 方法
对照组使用保妇康栓治疗，保妇康栓（海南碧凯药业公司，1.74g*8粒/盒，国药准字Z46020058）洗净外阴部，将栓剂塞入阴道深部，每晚1粒。联用14天。
观察组采用坤和方联合外洗方，坤和方：熟地黄24g，山茱萸、山药、制首乌各12g，旱莲草18g，知母、黄柏各10g，泽泻9g，牡丹皮9g，茯苓9g。每天1剂，水煎服400ml，一天两次内服。外洗方：蛇床子、椿皮、荆芥、赤芍、公英各15g，车前草、芡实各10g，薄荷6g，甘草6g。每天1剂，水煎3000至4000ml分别进行早晚熏洗，将药液放置在专门的盆内，趁热熏后坐浴外洗，每次熏洗20～30分钟，一天1次，14天1疗程。
1.3 观察指标
以《中药新药临床研究指导原则》[2]作为临床疗效制定的标准，根据尼莫地平法进行治疗指数n的计算，（治疗前积分值减去治疗后积分值）/治疗前积分值×100%。治愈：n≥95%；显效：70%≤n＜95%；好转：30%≤n＜70%；无效：n＜30%。
1.4 统计学分析
使用SPSS19.0统计学软件完成数据的处理与对比，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（x-±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2.结果
2.1 比较两组临床疗效
对照组总有效率85.11%低于观察组总有效率97.87%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
表1 比较两组临床疗效
3.讨论
针对肝肾阴虚型老年性阴道炎的治疗，西药治疗注意以增加阴道黏膜的抵抗力，抑制细菌生长，但是无法治疗根本，容易导致复发[3]。本次研究采用坤和方联合外洗方进行联合治疗。坤和方不仅能够有效改善局部症状，还能够调节患者全身病理状态。
本次研究中采用的坤和方，其中的熟地黄味甘；性温。归肝；肾经，具有补血滋润；益精填髓的功效，用于血虚萎黄；眩晕心悸；月经不调；崩不止；肝肾阴亏等。山茱萸具有补益肝肾的功效，是平补阴阳之药。《本草纲目》把山茱萸列为补血固精、补益肝肾、调气、补虚、明目和强身之药山药补脾养胃，生津益肺。制首乌主要用于补肝肾，益精血。旱莲草全草入药，有凉血、止血、消肿、强壮之功效，《本草纲目》指出，墨旱莲“乌须发，益肾阴”[4]。知母归肺、胃、肾经，具有清热泻火，滋阴润燥的功效[5]。黄柏味苦，性寒，有清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮的功效。泽泻归肾、膀胱经，主治小便不利，水肿胀满，泄泻尿少等。利用外洗方先熏后洗的方式，不仅能够减轻患者局部炎症，还能够改善患者外阴不适症状。现代药理作用显示方剂中的荆芥具有抗菌抗炎、镇静的功效。整个方剂达到抗菌抗炎、增强免疫力、改善阴道局部症状[6]。
本次研究结果显示，对照组总有效率85.11%低于观察组总有效率97.87%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，针对肝肾阴虚型老年性阴道炎患者采用坤和方联合外洗方可有效改善患者临床症状，滋补肝肾，值得临床推广。
【参考文献】
[1]露红.坤和方联合外洗方治疗肝肾阴虚型老年性阴道炎31例[J].中医研究,2015,28(09):16-17.
[2]刘金良.治疗老年性阴道炎的外用药剂及其制备方法[P].上海：CN106822318A,2017-06-13.
[3]关淑艳.复方甲硝唑栓与结合雌激素软膏联用方案治疗老年性阴道炎的临床疗效分析[J].航空航天医学杂志,2017,28(01):17-19.
[4]曾雪英.保妇康栓联合小剂量雌激素治疗老年性阴道炎的临床效果观察[J].中国妇幼保健,2014,29(24):3937-3938.
[5]周惠静.六味地黄方加味联合保妇康栓治疗肝肾阴虚型老年性阴道炎的临床研究[D].山东中医药大学,2014.
[6]张小松,狄江丽,刘朝晖,王临虹,赵更力.不同方法治疗老年性阴道炎的临床效果评价研究[J].中国妇幼保健,2013,28(12):1876-1879.
论文作者:范丽萍
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/5
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