（成都大学附属医院老年科 四川 成都 610106）
【摘要】目的：针对临床护理路径在中风恢复期间老年患者中的应用效果进行探讨。方法：选2017年6月—2017年6月间我院收治的老年中风患者120例作为研究对象，在护理过程中应用临床路径进行护理。对患者住院前后生活质量、日常生活自理能力、肌体肌力各项指标进行统计和分析。结果：患者的生活质量、日常生活自理能力、肌体肌力相对于住院之前均得到显著的改善。所有患者的病情都有所好转，顺利出院。结论：临床护理路径在中风恢复期老年患者护理中的应用具有显著的治疗效果，临床价值较高，值得推广应用。
【关键词】中风恢复期；老年病人；临床护理路径
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）26-0319-02
Study on the clinical nursing path of 120 elderly patients during the recovery period of apoplexy Wang Yafei.
Department of Geriatrics,Affiliated Hospital of Chengdu University,Chengdu,Sichuan,610106
【Abstract】Objective To explore the effect of clinical nursing pathway in elderly patients during stroke recovery.Methods 120 senile stroke patients admitted in our hospital from June 2017 to June 2017 were selected as the research objects and the clinical pathway was applied in the nursing process.The quality of life,self-care ability of daily life and muscle strength of patients before and after hospitalization were statistically analyzed.Results The quality of life,self-care of daily life and muscle strength of the patients were significantly improved compared with those before hospitalization.All the patients were better and discharged smoothly.Conclusion Clinical nursing pathway is in The application of nursing care in convalescent stroke patients has remarkable therapeutic effect and is worth popularizing.
【Key words】Stroke convalescence;Elderly patients;Clinical nursing pathway
中风是临床上一种常见的疾病，表现症状主要为半身不遂、口舌歪斜，有些患者还伴有不省人事、突然昏倒等症状。常出现在老年人群体中。据有关研究资料显示，中风的致残率已经超过80%，这对人们的生活质量造成严重的影响[1]。在老年中风患者恢复期间，如果能够有效运用临床护理路径，将会提升患者的治愈效果。本文随机选取120例老年中风患者，就临床护理路径的中风恢复期间的应用效果进行探讨。现将研究报告呈现如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
选2017年6月—2017年6月间我院收治的老年中风患者120例作为研究对象。这些研究对象的具体信息如下：男性患者一共62例，女性患者58例。年龄最大83岁，最小70岁，平均年龄（74.9±3.6）岁；病程5个月～4年，平均病程为13个月；120例患者均符合中风恢复期的临床诊断标准，存在便秘、大小便失禁、吞咽障碍、口角歪斜、言语不利、半身不遂等症状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗方面给予纠正并发症、推拿、针刺、营养神经、改善脑部循环等[2]。
1.2 护理
对120例中风恢复期老年患者应用临床路径护理，主要护理措施如下：
（1）患者住院1～2天。医护人员对患者进行热情接待，同时对患者的皮肤、吞咽、心跳、呼吸、四肢等各项状况进行评测。根据评测结果中患者的吞咽状况制定合适的进食方法。除此之外，还要引导患者及其家属对医院环境进行参观，做到大致熟悉。并告知患者及其家属给患者实施治疗和护理的护士及主治医生，同时还要告知家属的医院陪同规定和具体的探访时间。
（2）患者住院第3天。医护人员对患者进行健康教育，告知患者与中风有关的知识，让患者对自身的病情有一个大致的了解。同时，护理人员要评测患者的四肢功能，根据评测结果制定合理的锻炼方式和护理对策。此外，还要时刻监测患者的疾病状况并做好记录工作，确保患者能够接受最舒适、最优质的护理。
（3）患者住院4～8天。护理人员利用抑郁自评量表和焦虑自评量表对患者进行心理测评。然后根据自评量表的测量结果对患者进行心理护理。通过这种方式增强患者的治疗信心，使患者维持积极向上的乐观态度。与此同时，在护理过程中，护理人员要同患者进行简单的沟通和交谈，让患者感受到无微不至的关怀，在此基础上建立良好的护患关系，从而获得患者的信任。除此之外，护理人员还要对患者及其家属进行相应的指导，让患者及其家属在放置患者四肢的时候要小心谨慎，确保放置位置准确。在这个过程中，护理人员要将详细的治疗步骤向患者及其家属解释。并且根据患者的实际情况对患者进行饮食教育，将所有需要注意的事项都告知患者及其家属。
（4）患者住院9～16天。对患者的治疗成效进行记录，密切关注患者是否出现四肢痉挛现象，指导患者家属辅助患者进行肢体锻炼。肢体锻炼主要有控制功能型锻炼和被动型锻炼，护理人员要根据患者的实际情况采取合适的锻炼方式。最后，护理人员再利用抑郁自评量表和焦虑自评量表对患者进行心理测评，根据测评结果进行健康宣教，结合护理成效对子路径进行适当的调节，确保治疗效果。
（5）住院17～27天。在这个阶段，护理人员要观察患者的四肢是否发生了协同反应和共同运动，除此之外，还要对患者的吞咽、意识、语言、锻炼、身心等进行评测，在此基础上进行有效的调节护理。
（6）住院28～39天。在患者住院住院28～39天，护理人员要针对患者及其家属的维护意识进行测评，同时还要对拐杖、轮椅等辅助性工具的运用方式进行解释，确保子路径的开展效果。
（7）住院40天～出院。护理人员应当走访患者所在的社区，与其开展沟通，嘱咐患者配合治疗，告知患者回院复查时间。
2.结果
对120例中风恢复期老年患者给予系统的、精心的护理和合理的治疗，两个月统计和分析结果显示，患者的生活质量、日常生活自理能力、肌体肌力相对于住院之前均得到显著的改善。所有患者的病情都有所好转，顺利出院。
3.讨论
中风是一种常见于中老人群体的疾病，具有病死率高、发病急的特点。在中风恢复期对老年患者进行护理，护理人员要严格按照护理路径进行。由于中风与情志刺激、饮食、体制等因素有关，护理人员在护理期间应当做好以下几个方面的护理：（1）肢体功能锻炼。在老年中风患者住院期间，护理人员应当对患者及其家属进行指导，将基本的肢体功能锻炼方式传授给他们，遵循从被动到主动、从胁迫到监护、从简单到复杂的原则，直到患者最后能够进行简单的自理。在指导患者进行肢体功能锻炼的过程中，锻炼方式应当逐渐增加，比如指导患者进食、脱衣服和创衣服、双手交替接触某个物体、打算盘等。在对患者进行训练的过程中，还要配上按摩、针刺等方法，促进患是肌肉功能和关节功能恢复。（2）语言障碍护理。在和患者交流、对话的时候，护理人员要尽量使用易懂、简短的语言为主，确保吐字清晰、语速缓慢，尽量给患者留有充足的回答时间和理解时间。在护理过程中，帮助患者进行由单音节到多音节、由简到繁的语言训练，可以配合听收音机、读报、读书等。当患者有所进步的时候，护理人员要给予适当的鼓励，增强患者的信心[3]。（3）饮食护理。对老年中风患者的病情康复而言，合理的饮食可以发挥重要的作用。因此，护理人员在护理过程中应当根据实际情况给患者制定营养的食谱，制定原则是多摄入富含纤维素、维生素、高蛋白的食物，同时要遵循营养均衡、清淡易消化、少食多餐原则，注意低热量、低糖、低脂、低盐[4]。除此之外，在患者食用食物之后应当及时漱口，防止食物的残渣留在口腔内，确保患者的口腔保持清洁。（4）心理护理。心理护理是一种非常重要的护理方式。由于中风恢复期的老年患者生活不能自理，存在肢体、吞咽、语言等各个方面的功能障碍，所以心理比较复杂。据有关资料显示，中风恢复期的患者普遍存有被遗弃心理、依赖心理、怕孤独心理、猜疑心理、恐惧心理。故此，护理人员在护理过程中要和患者及其家属做好交流、沟通工作，结合多方面因素对患者存在的心理障碍进行把握，在这个基础上制定有效的心理护理干预措施。除此之外，在患者诉说的时候，要对患者提出的意见予以尊重，同时还要细致、耐心地解答患者存在的疑问以及提出的问题，逐渐消除患的恐惧感、紧张感和疑虑。将接受治疗的意义和重要性告知患者，使患者积极配合治疗，提升患者的治疗信心。
研究结果显示，将临床护理路径应用到中风恢复期老年患者护理过程中，可以显著改善患者的生活质量、日常生活自理能力、肌体肌力。由此可见，临床护理路径在中风恢复期老年患者护理中的应用具有显著的治疗效果，临床价值较高，值得推广应用。
【参考文献】
[1]王秀梅.糖尿病合并中风后遗症的护理及针灸疗法应用研究[J].糖尿病新世界,2018,21(03):91-92.
[2]王琰琼.中风恢复期中老年患者应用临床护理路径作用分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(14):10+14.
[3]陶萍.50例脑中风恢复期患者的临床护理体会[J].中国民间疗法,2014,22(05):89-90.
[4]戴敏.穴位注射应用于中风偏瘫康复的临床护理观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(10):124-125.
论文作者:王亚菲
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第26期
论文发表时间:2018/10/17
标签：患者论文; 恢复期论文; 老年论文; 护理人员论文; 路径论文; 家属论文; 心理论文; 《医药前沿》2018年9月第26期论文;