【摘要】目的 探讨临床护理路径在子宫肌瘤围手术期中的应用效果。方法 将100例子宫肌瘤手术的患者随机分为观察组和对照组，每组50例，对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径，比较两组的健康知识及术后恢复的情况。结果 观察组护理后健康知识的得分高于对照组，焦虑评分低于对照组，并发症和住院时间少于对照组，有统计学意义(P<0.05)。结论 临床护理路径使得护理更有针对性，有利于增加子宫肌瘤患者的健康知识，促进术后康复。
【关键词】临床护理路径；子宫肌瘤；健康知识；术后康复
【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0187-02
临床护理路径是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的工作模式，其以时间为横轴，以护理手段为纵轴，具有高效率、高品质、低成本的特点，能使诊疗和护理有序的进行，可减少康复的延迟和资源的浪费，使服务对象获得最佳的护理质量[1]。我院妇科自在围手术期应用临床护理路径以来，取得了满意的效果，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
100例我院2013年8月至2014年2月收治的子宫肌瘤的患者，纳入标准：⑴均签署知情同意书；⑵符合子宫肌瘤的标准；⑶无心、肝、肾等严重疾病；⑷无糖尿病史，无精神病患者；⑸均采用手术治疗；⑹患者术前神志清醒，认知能力正常。排除标准：⑴生殖系统器质性病变；⑵恶性肿瘤；⑶妊娠期及哺乳期者；⑷精神病、神经病史。年龄32～56岁，中位年龄43岁。单发31例，多发69例。肌壁间肌瘤72例，浆膜下肌瘤24例，粘膜下肌瘤4例。微创手术45例，传统开放手术55例。将该组患者采用随机对照的方法分为观察组(N=50)和对照组(N=50)，两组的一般资料具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
对照组采用常规护理，如术前准备、健康教育、术后病情观察、康复指导、并发症预防等，观察组围手术期实施临床护理路径，具体措施如下：
⑴入院当天：责任护士进行入院护理评估。了解患者的病情及心理状态。向患者及其家属常规入院介绍。发放临床护理路径表，讲解术前各项检查的目的、内容和注意事项，协助患者进行检查。⑵入院第2d：术前备皮、沐浴、更衣，病进行卫生知识宣传教育，讲解子宫肌瘤疾病、麻醉过程、手术的过程、配合及注意事项，发放自制宣传册[2]。多介绍治疗的正性经验，缓解患者的紧张情绪，坚定其治疗信心。手术前12h禁食，8h禁水。指导患者有效咳嗽及床上小便，讲解术后早期下床活动的目的及意义。⑶术前当晚：告知患者饮食要求，阴道、肠道准备要求，睡眠的意义以及手术标识的意义。⑷手术当日：术晨向患者讲解麻醉后及术后的注意事项，卧位、饮食的情况，说明心电监护及术后留置导尿管的目的及配合事项，常规肌注鲁米那、阿托品，将患者送至手术室。手术后去枕平卧，予低流量吸氧，心电监护，遵医嘱用药。清醒后告知患者手术成功，鼓励患者表达手术创伤，尽量满足患者的需求。保持输液通畅，注意观察伤口有无渗液，为减少疼痛，切口周围可适当冰敷，督促患者首次小便。⑸术后1d：观察引流液颜色、量及性质、切口情况；鼓励患者早期活动。让患者进少量水或低脂流质，逐渐过渡到半流质。告知患者床上大便的方法，应用抗生素，补液。⑹术后2d：告知患者术后常见的并发症及预防措施，给与饮食护理，保持切口清洁，拔除引流管；鼓励患者增加活动量。⑺术后3d～出院：继续进行并发症的预防以及伤口护理，给与出院指导，协助患者办理出院手续。
1.3 评价指标
⑴健康知识：采用我科自行设计的子宫肌瘤患者健康知识调查问卷进行健康知识的调查，共10个问题，每个问题设知道、部分知道和不知道3种答案，分别计3、2、1分，满分为30分。⑵焦虑：采用zung’s医院焦虑自评量表评价，该量表共有20个条目，每个条目按照选项赋值1～4分，总分20～80分。⑶术后康复：比较两组并发症和住院时间。
1.4 统计学处理
使用SPSS 15.0 软件，统计学方法分别采用t、χ2检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组护理后健康知识的得分高于对照组，焦虑评分低于对照组，并发症和住院时间少于对照组，有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者的护理效果比较
注：△P<0.05
3 讨论
传统护理方法是遵医嘱进行护理，护理目标不明确，而且受护士护理经验、学历以及知识水平不同的影响，患者的护理质量参差不齐。在传统护理中健康教育也是在出现问题时才进行指导，不仅缺乏预见性和系统性，而且内容较为死板、不过全面，患者的遗忘率也较高[3]。临床护理路径是是由护理路径发展小组成员按照疾病、诊断或手术而制定出的一种护理模式，使护理人员依据路径对患者进行从入院到出院的系统动态、连续而又有针对性护理的计划，是近年来最佳的护理方法，旨在以患者为中心促进整体护理纵向发展。临床路径作为一种医疗模式，对什么时间该做什么内容都做了非常明确的规定和限制，确保了护理内容的合理分配和循序渐进，医护人员每日都对护理程序的执行情况进行确认，交接班护士及时沟通当天护理情况，以确保护理目标的完成，并处理程序不同而出现的各种变异状况，能够使医生大大减少不必要的医疗处置，避免医疗资源的浪费，减少患者住院时间[4]。本研究结果显示，该护理模式提高了患者的健康知识水平，降低了术前焦虑、术后并发症，缩短了住院时间。综上所述，临床护理路径有利于促进子宫肌瘤手术患者主动参与护理，提高健康知识的掌握情况，促进术后康复。
参考文献
[1]刘纬华，刘迎春，张祁．临床护理路径研究现状与进展[J]．齐鲁护理杂志，2012，18(18)：41-42.
[2]韩叶芬．应用临床护理路径对妇科腹腔镜手术患者进行健康教育的效果观察[J]．护理实践与研究，2011，8(23)：：131-132.
[3]王巧茹，张悦萍．临床护理路径在子宫肌瘤切除术中的应用[J]．国际护理学杂志，2013，32(5)：945-946.
[4]张景美．临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J]．实用临床医药杂志，2011，15(10)：68-70.
论文作者:孙丰美
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿
论文发表时间:2014-4-29
标签：患者论文; 路径论文; 术后论文; 手术论文; 子宫肌瘤论文; 对照组论文; 并发症论文; 《中外健康文摘》2013年第42期供稿论文;