（湖南省岳阳市一人民医院 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 研究阿片类药物在剖宫产麻醉镇痛中的应用效果。方法 将2016年3月到2017年3月期间于我院行剖宫产的产妇80例作为研究对象，根据麻醉方式的不同将所有产妇分为对照组和试验组各40例。其中对照组采用布比卡因腰硬联合阻滞麻醉，试验组采用布比卡因复合阿片类药物腰硬联合麻醉。比较两组的麻醉情况，并对两组不良反应发生情况进行比较。结果 试验组感觉阻滞起效时间、持续时间和运动组织恢复时间均优于对照组，两组数据相比P＜0.05。并且试验组产妇的不良反应发生率较对照组明显更低，两组数据相比P＜0.05。结论 阿片类药物在剖宫产麻醉镇痛中的应用效果较好，能明显减少产妇的不良反应，具有较高临床价值。
关键词：阿片类药物；剖宫产；麻醉镇痛；应用效果
剖宫产是一种手术分娩方式，其主要是通过在产妇腹部开切口而将胎儿娩出。在实施剖宫产手术的过程中，麻醉处理显得十分重要，其直接影响手术的效果。目前临床上在实施剖宫产手术时一般采用腰硬联合麻醉方式，其能够有效降低产妇的疼痛程度，并且麻醉时间较长，临床应用效果较好[1]。本研究对阿片类药物在剖宫产麻醉镇痛中的应用效果进行分析，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2016年3月到2017年3月期间于我院行剖宫产的产妇80例作为研究对象，根据麻醉方式的不同将所有产妇分为对照组和试验组各40例。所有产妇均无严重产科综合征，并且胎儿发育正常。对照组产妇的年龄在22～36岁，平均年龄（29.45±4.32）岁，孕周在36～42周，平均孕周（38.19±1.52）周。试验组产妇的年龄在21～36岁，平均年龄（29.18±4.51）岁，孕周在37～41周，平均孕周（38.35±1.49）周。两组产妇的年龄和孕周等基本资料相比P＞0.05，与对比研究的要求相符。
1.2方法
对照组产妇采用布比卡因腰硬联合麻醉处理，其中产妇进入产房后让其保持左侧卧位，选择对应的穿刺点，然后采用正中入路进行腰硬联合麻醉处理。在穿刺成功后需要将针芯退出，通过硬膜外穿刺针将蛛网膜下腔麻醉针导入，抽出后有脑脊液流出时要及时将2ml浓度为0.5%的布比卡因注入其中，药物注射的时间在10～15s。
试验组的基础处理方式与对照组相同，在完成布比卡因的注射后，加用舒芬太尼进行麻醉处理，其中舒芬太尼的用量为5μg。
1.3观察指标
观察两组产妇感觉阻滞起效时间和持续时间，观察产妇运动阻滞恢复时间，并对两组产妇的不良反应发生情况进行观察。
1.4数据处理
采用SPSS22.0统计学软件完成数据处理，其中以百分率表示计数资料，以（）表示计量资料，计数资料组间对比采用X2完成统计学检验，计量资料组间对比采用t完成统计学检验，P＜0.05时视为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组产妇麻醉情况比较
试验组产妇感觉阻滞起效时间明显早于对照组，并且感觉阻滞持续时间明显长于对照组，两组数据相比P＜0.05。试验组运动阻滞恢复时间较对照组明显更早，两组数据相比P＜0.05，数据如表1所示。
3.讨论
剖宫产是产妇分娩时的一种常见方式，其主要是通过在产妇腹部及子宫开切口后将胎儿取出，从而帮助产妇完成分娩。剖宫产在临床上的应用能有效解决某些产科合并症产妇的分娩，并确保母婴安全，其中尤其是在难产时的应用效果显著。但剖宫产是一种有创操作，其在会在一定程度上让产妇感觉到疼痛，因此在采用剖宫产方式进行分娩时必须要给予产妇有效的麻醉处理，从而让其更好地完成分娩[2]。
目前临床上对剖宫产产妇的麻醉处理主要是采用腰硬联合麻醉的方式，其具有较好的镇痛效果，并且镇痛麻醉时间较长，能够有效确保产妇的手术顺利完成。布比卡因[3]是剖宫产麻醉处理中的常见药物，其是一种长效的酰胺类局麻药物，与蛋白质的结合力较高，并且在胎盘中的通透性较低，能够很好地起到镇痛效果，因此其在临床上的应用十分广泛。但根据临床实践，单纯使用布比卡因完成剖宫产手术的麻醉处理时，产妇在手术过程中很容易出现心动过缓和低血压等不良反应，影响其手术的顺利实施，对手术顺利完成极为不利[4]。舒芬太尼[5]是一种阿片受体类激动剂，其具有较高的脂溶性，能够很好地透过神经细胞膜和血脑屏障。同时，舒芬太尼能有效提升感觉阻滞效果，让手术镇痛的有效性得到提升，并且能够让产妇在手术过程中的血流动力学更加稳定，从而降低产妇发生低血压的几率。
本研究对阿片类药物在剖宫产麻醉镇痛中的应用效果进行分析，其中试验组产妇麻醉效果较对照组明显更优，两组数据相比P＜0.05。试验组产妇的不良反应发生率明显低于对照组，两组数据相比P＜0.05。说明阿片类药物在剖宫产麻醉镇痛中的应用效果显著，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]奥婷婷. 阿片类药物在剖宫产麻醉镇痛中的应用研究[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（42）：8454.
[2]蒋爱华，曾水和. 阿片类药物用于剖宫产术后镇痛对血清泌乳素的影响[J]. 中国实用医药，2016，11（05）：136-138.
[3]王辉，吴永刚，任国玲，王东. 罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果分析[J]. 湖南师范大学学报（医学版），2015，12（03）：142-144.
[4]张成梁. 布比卡因联合阿片类药物与单用布比卡因对剖宫产腰麻影响的随机对照试验的meta分析[D].中南大学，2014.
[5]蒋镗志，罗永军，张信科. 阿片类药物在剖宫产麻醉镇痛中的应用研究[J]. 局解手术学杂志，2013，22（04）：398-400.
论文作者:张燕
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/16
标签：产妇论文; 阿片论文; 两组论文; 对照组论文; 类药物论文; 效果论文; 卡因论文; 《航空军医》2017年第18期论文;