杨翰
（西南医科大学附属中医院针灸康复科 四川泸州 646000）
【摘要】目的：对针刀松筋法对慢性腰骶部骨筋膜间隔综合征患者ODI指数评定的影响作探讨。方法：参照随机数字表法将纳入对象均分组为：对照组用常规针刺，观察组用针刀松筋法；将两组患者临床治疗效果及其ODI指数变化作对比分析。结果：观察组患者临床治疗总有效率比对照组高，P＜0.05；治疗后观察组ODI指数变化明显优于对照组，P＜0.05。结论：慢性腰骶部骨筋膜间隔综合征患者接受针刀松筋法治疗的效果更佳，对其ODI指数有着积极影响。
【关键词】慢性腰骶部骨筋膜间隔综合征；针刀松筋法；ODI指数
【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0094-02
临床上可治疗慢性腰骶部骨筋膜间隔综合征的方法诸多，但其均有不同的适应性及有效性，故本次研究中将我院2016年1月—2017年12月收治的慢性腰骶部骨筋膜间隔综合征患者60例纳为对象，将其以随机数字表法均分组后，以不同的方法为其治疗，基于此对针刀松筋法对慢性腰骶部骨筋膜间隔综合征患者ODI指数评定的影响作探讨。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究中参照随机数字表法将纳入对象（我院2016年1月—2017年12月收治的慢性腰骶部骨筋膜间隔综合征患者60例）均分组为：对照组30例患者中男性18例、女性12例，年龄为28～45岁、均值为（35.93±5.32）岁；观察组30例患者中男性20例、女性10例，年龄为26～48岁、均值为（36.08±5.24）岁。两组患者临床基线数据比较不存在差异，P＞0.05。
1.2 方法
观察组患者接受针刀松筋法治疗，选择患者腰三棘突两边3cm左右位置，顺着竖脊肌外缘行纵行上下间隔2cm左右进针，共选择12个进针点；选择汉章牌针刀75.0mm长、1.0mm宽针刀，从上至下每次进针4个点，以0.5% 2ml利多卡因行皮下至腰背筋膜浅层浸润麻醉，以针刀斜向内侧约15°角度进针，之后行腰骶部竖脊肌筋膜松解切开减压术；将横拨纵向切开，筋膜切开约15cm左右；每隔3d治疗1次、持续治疗3次后观察效果[1]。
对照组患者接受常规针刺治疗，选择直径0.3mm、长40.0mm毫针针刺肾俞、大肠俞、阿是以及委中穴得气后，每隔5min行1次捻转提插法，持续20min后出针；每天治疗1次、持续治疗9次后观察效果[2]。
1.3 效果判断标准
临床治疗效果评价[3]：显效提示患者临床症状改善≥90%；有效提示患者临床症状改善40%～90%；无效提示患者临床症状＜40%。
ODI指数评定：该量表中包括疼痛强度、生活自理以及提物、步行、坐位、站立、干扰睡眠、性生活与社会生活以及旅游等十项内容，每项内容6个选项，1个问题最高得分为5分，得分高与功能障碍严重呈正相关。
1.4 统计学方法
以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（x-±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床治疗效果
观察组患者临床治疗总有效率比对照组高，P＜0.05、χ2=5.0971；见表1。
2.2 治疗前后ODI指数
治疗前观察组患者ODI指数为（67.98±5.35）分、对照组患者ODI指数为（67.52±5.34）分，数值比较不存在差异，P＞0.05、t=1.7432；治疗后观察组患者ODI指数为（15.43±3.09）分、对照组患者ODI指数为（47.43±4.61）分，数值比较存在差异，P＜0.05、t=19.5632。
3.讨论
临床上多见骨筋膜间隔综合征患者间隔内容物增加与压力提高的状况，若患者病情未得到及时改善，则持续发展下便对其周围肌肉与神经、筋膜等组织造成压迫，久之便诱发缺血性坏死。中医认为患该症者均存在外感风邪以及经脉痹阻致气血不通，加上湿邪之气引起腰部经络瘀滞而气血不畅；再者是通常人体内肝、脾、肾等重大脏器发生病变时，引发腰痛的几率很大，可见患者脏腑亏虚而腰部气血运行失衡，并造成不通则痛[4]。
既往临床上常选择减压术治疗慢性腰骶部骨筋膜间隔综合征，但此种术式需将患者的腰骶部打开，将腰骶椎充分暴露后行减压术，故此对患者机体造成的损伤较大，并容易导致患者术后恢复时间过程，并发症发生率亦高。针刀松筋法是基于现代中医微创医学概念提出了，该方法对患者机体造成的创伤小，治疗过程操作简单，并不会受到环境与条件的限制，患者术后发生感染的几率很小；患者经此发生治疗时是通过针刀对相关穴位进行刺激，以起到疏通经络、行气祛痹的效果，使患者各项临床症状得以改善，对其生活质量充分改善[5]。故本次研究中观察组患者接受针刀松筋法治疗，结果显示该组患者病情改善明显，66.7%的患者经治疗后病情改善提示临床症状改善≥90%，临床治疗总有效率96.7%比对照组70.0%高，P＜0.05；治疗前后两组患者ODI指数评定结果显示观察组患者治疗后ODI指数降低幅度明显优于对照组，P＜0.05；故提示针刀松筋法治疗慢性腰骶部骨筋膜间隔综合征的效果明显，并能够充分改善患者的ODI指数，使其生活质量得以明显改善。
综上所述，针刀松筋法治疗慢性腰骶部骨筋膜间隔综合征的效果显著，并对患者ODI指数评定有着积极影响。
【参考文献】
[1]冯照发.微创针刀治疗腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征疗效研究[J].中国社区医师,2017,33(09):45-46.
[2]叶芳倩. 水针刀治疗腰骶部骨筋膜室综合征的临床疗效观察[D].福建中医药大学,2016.
[3]王金鑫,翁文水.腰骶部慢性筋膜间隔综合征的研究进展[J].中医正骨,2016,28(04):62-63+68.
[4]施锋,孙岩,张莹莹.水针刀治疗腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征112例[J].中国中医骨伤科杂志,2015,23(04):47-48.
[5]赵鸿声,黄吉利.微创针刀治疗腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征疗效观察[J].中国中医骨伤科杂志,2012,20(03):22-23.
论文作者:杨翰
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/14
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