（江苏省邳州市人民医院消化科 江苏 邳州 221300）
【摘要】 目的：探讨双歧杆菌活菌制剂联合柳氮磺吡啶保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法：将60例溃疡性结肠炎患者随机分为对照组和观察组，各30例，对照组给予柳氮磺吡啶保留灌肠治疗，观察组在对照组基础上联合双歧杆菌活菌制剂治疗，比较两组总有效率以及腹痛、便血、腹泻消失时间。结果：观察组总有效率为93.33%，对照组总有效率为70.00%，观察组疗效明显优于对照组（P＜0.05），且观察组腹痛、便血、腹泻消失时间明显短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论：双歧杆菌活菌制剂联合柳氮磺吡啶保留灌肠治疗溃疡性结肠炎，可有效缓解患者临床症状，提高治疗效果，值得临床进一步研究推广。
【关键词】双歧杆菌活菌制剂；柳氮磺吡啶；保留灌肠；溃疡性结肠炎
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0039-02
Clinical studies of bifidobacterium viable preparation joint willow nitrogen sulfonyl pyridine enema in the treatment of ulcerative colitis Gong Zhenmin. The People's Hospital of Pizhou City, Jiangsu Province, Pizhou 221300, China
【Abstract】Objective To investigate the Bifidobacterium combined with sulfasalazine enema clinical effect in the treatment of ulcerative colitis. Methods 60 patients with ulcerative colitis were randomly divided into control group and observation group, 30 cases in each group. The control group given willow nitrogen sulfonyl pyridine enema treatment. Observation group in the control group on the basis of combined with bifidobacterium viable. Compare the two groups of the total effective and rate of diarrhea, and abdominal pain, hematochezia, the disappearance of the time. Results Observation group total effective rate was better than control group (P < 0.05), the observation group of abdominal pain, hematochezia, time of the disappearance of diarrhea is obviously shorter than the control group, difference has statistical significance (P < 0.01). Conclusions Bifidobacterium viable preparation joint willow nitrogen sulfonyl pyridine enema in the treatment of ulcerative colitis, which can effectively relieve patients' clinical symptoms, can improve the treatment effect, is worth popularizing further clinical research.
【Key words】Bifidobacterium viable preparations; Willow nitrogen sulfonyl pyridine; Retention enema; Ulcerative colitis
溃疡性结肠炎为临床常见难治病之一，具有病程长、易反复发作等特点，可病发于任何年龄，其病变部位位于结肠黏膜及黏膜下层，以溃疡、充血、糜烂为主，临床表现多有腹痛、腹泻、便血等[1-2]。近年来，溃疡性结肠炎发病率呈显著上升趋势，严重影响患者生活质量。本研究为了探究溃疡性结肠炎有效治疗措施，对30例溃疡性结肠炎患者采用了双歧杆菌活菌制剂联合柳氮磺吡啶保留灌肠治疗，取得良好效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年10月至2014年10月我院收治的溃疡性结肠炎患者60例，所有患者均符合2001年中华医学会消化病分会拟定的关于溃疡性结肠炎诊断标准[3]，排除合并肠梗阻、肠梗阻、结肠癌等严重并发症者，排除合并心、肝、肾等严重器质性疾病者，排除本研究所用药品过敏者。随机分为对照组和观察组，观察组30例，其中男18例，女12例；年龄18～65岁，平均年龄（37.5±6.8）；病程6个月～10年，平均病程（3.5±0.8）年。对照组30例，其中男19例，女11例；年龄21～68岁，平均年龄（38.2±6.5）；病程6个月～11年，平均病程（3.3±0.6）年。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予柳氮磺吡啶保留灌肠治疗，将1.5g双歧杆菌活菌制剂加入100ml0.9%氯化钠溶液，于患者入睡前保留灌肠2～4h，1次/d，治疗4周。观察组在采用1.5g双歧杆菌活菌制剂+1.5g柳氮磺吡啶加入100ml0.9%氯化钠溶液，保留灌肠时间与方法均与对照组相同。治疗后比较两组疗效及腹痛、便血、腹泻消失时间。
1.3 疗效判定标准
显效：患者临床症状基本消失，每天大便次数＜2次，粪检未见白细胞、红细胞，肠镜检查结肠黏膜无异常；有效：患者临床症状部分改善，2≤每天大便次数≤4，粪检白细胞、红细胞＜10，肠镜检查结肠黏膜无严重炎性反应；无效：患者临床症状及实验室检查无改善[4]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
本研究所有数据均以SPSS19.0软件进行处理，计数资料以率（%）表示，以卡方值进行校验，计量资料以均数平方差（x-±S）表示，t值校验，P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效比较
观察组显效15例，有效13例，总有效率为93.33%，对照组显效8例，有效13例，总有效率为70.00%，观察组疗效明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
表1 两组疗效比较 例（%）
组别 例数 显效 有效 无效 总有效
对照组 30 15（50.00） 13（43.33） 2（ 6.67） 28（93.33）
观察组 30 8（26.67） 13（43.33） 9（30.00） 20（70.00）
χ2值 5.455
P值 0.019
2.2 两组腹痛、便血、腹泻消失时间比较
观察组腹痛消失时间、黏液脓血便消失时间、腹泻消失时间均明显短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.01），见表2。
表2 腹痛、便血、腹泻消失时间比较 （x-±S）d
组别 例数 腹痛消失时间 黏液脓血便消失时间 腹泻消失时间
对照组 30 4.59±0.73 5.75±0.94 7.46±1.55
观察组 30 2.35±0.62 2.88±0.83 4.53±1.72
t值 12.810 12.536 6.931
P值 0.000 0.000 0.000
3.讨论
溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis，UC)是一种慢性溃疡性结肠炎，是消化内科门诊最常见的疾病，治疗起来也非常棘手。发病过程漫长，反复发作，已被世界卫生组织列为现代难治之病。UC近年来颇受医学界的关注，临床上主要表现为腹痛、腹泻和黏液脓血便。其大多数发病机制通过研究认为，遗传易感者通过外源因素使肠黏膜损伤，致敏肠道淋巴组织，直接引起免疫调节和反馈失常，从而形成自身免疫反应[5]。
双歧杆菌活菌制剂适用于由肠道菌群引起的肠功能紊乱，因其为活菌制剂，通过与其他厌氧菌共同占据肠黏膜，形成的生物保障可以组织其他病菌的定植与入侵，有效抑制了病菌的生长环境[6]。但患者长期服用这种药物会引起菌群失调，有害细菌的大量繁殖引起腹泻。柳氮磺吡啶为磺胺类抗菌药。主要用于溃疡性结肠炎的治疗，在肠壁中能起到抗炎和抗菌的双重作用，被人体吸收的部分在肠微生物的作用下可分解成5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，可减少大肠埃希菌和梭状芽孢杆菌，同时抑制前列腺素的合成以及其他炎症介质白三烯的合成[7]。双歧杆菌活菌制剂联合柳氮磺吡啶保留灌肠治疗溃疡性结肠炎，二者结合起来使用更有良效，达到良好的抗菌的效果，更有利于病人恢复健康。本研究观察组经双歧杆菌活菌制剂联合柳氮磺吡啶保留灌肠治疗，其总有效率高达93.33%，明显高于对照组的70.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），且观察组腹痛消失时间、黏液脓血便消失时间、腹泻消失时间均明显短于对照组（P＜0.01），表明经双歧杆菌活菌制剂联合柳氮磺吡啶保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的有效性。
综上所述，双歧杆菌活菌制剂联合柳氮磺吡啶保留灌肠治疗溃疡性结肠炎通过不同的作用机制来减轻病情且具有协同作用，两药联用的效果好于单纯使用双歧杆菌活菌制剂治疗，可有效改善患者的临床症状，具有良好的安全性和有效性，是临床治疗溃疡性结肠炎的一种好方法，值得推广。
【参考文献】
[1] 伍运生,熊国强,陈出新.柳氮磺吡啶联合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察[J].新医学,2010,41(8): 538-540.
[2] 黄夺夏,陆翠钦,何张平等.美沙拉嗪与康复新液联合治疗老年溃疡性结肠炎的疗效及对血清炎性细胞因子、凝血指标的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(15):3769-3770.
[3] 中华医学会消化病分会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议[J].中华内科杂志, 2001, 40(2):138-141.
[4] 宋冬梅.三种氨基水杨酸制剂治疗溃疡性结肠炎的安全性和有效性研究[J].中国医药科学,2014,4(4):97-99.
[5] 刘奕.康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎32例的观察与护理[J].中国药业,2013,22(14):106.
[6] 窦红宇, 孙滨滨,丁柯等.中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效探讨[J].中国医药指南, 2015,2:30-30,31.
[7] 崔东方.美沙拉嗪联合康复新液灌肠对溃疡性结肠炎患者血清hs-CRP和IL-6的影响[J].中国实用医药,2013,8(22): 19-21.
论文作者:龚珍民
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/24
标签：溃疡性论文; 灌肠论文; 结肠炎论文; 吡啶论文; 杆菌论文; 制剂论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;