长沙市第三医院 湖南长沙 410001
【摘 要】目的：追踪分析老年高血压肾损害和糖尿病肾损害患者的遵医行为及护理对策。方法：选取我院自2015年1月至2015年12月这一段期间内收治的150例老年高血压肾损害和糖尿病肾损害患者作为临床研究对象，对这150例患者发放调查问卷，了解其遵医行为状况，分析其不遵医的原因，并根据调查分析结果制定具有针对性的护理对策，实施护理对策三个月后再次对患者发放调查问卷，分析比较护理对策实施前后的患者遵医行为。结果：150例患者中，不遵医的有112例，占74.7%；不遵医的原因为对疾病认识程度不足的有24例、对医嘱认识不够的有20例、治疗效果不佳的有12例、对医护人员不够信任的有16例、家人支持不够的有13例、复诊不方便的有10例、经济水平不足的有17例，各占21.4%、17.9%、10.7%、14.3%、11.6%、8.9%、15.2%。实施具有针对性的护理对策后，不遵医的人数减少至了24例，占16.0%，显著低于之前的74.7%（P＜0.05）。结论：老年高血压肾损害和糖尿病肾损害患者存在很多不遵医现象，加强护理干预，实施具有针对性的护理对策，可以有效提高患者的遵医行为。
【关键词】老年；高血压；糖尿病；肾损害；遵医行为；护理对策
为了解老年高血压肾损害和糖尿病肾损害患者的遵医行为及护理对策，现选取我院自2015年1月至2015年12月这一段期间内收治的150例老年高血压肾损害和糖尿病肾损害患者作为临床研究对象，对其进行问卷调查，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2015年1月至2015年12月这一段期间内收治的150例老年高血压肾损害和糖尿病肾损害患者作为临床研究对象，其中男性有87例、女性有63例，各占58.0%、42.0%；年龄60-87岁，平均（70.2±4.8）岁；高血压肾损害者有72例、糖尿病肾损害者有78例，各占48.0%、52.0%；文化程度为大专及以上者有36例、中学者有71例、小学及以下者有43例，各占24.0%、47.3%、28.7%；均意识清楚，无精神障碍，知情、能够且积极配合本次实验。
1.2 方法
对这150例患者发放调查问卷，了解其遵医行为状况，分析其不遵医的原因，并根据调查分析结果制定具有针对性的护理对策，实施护理对策三个月后再次对患者发放调查问卷，分析比较护理对策实施前后的患者遵医行为。具体的护理对策为：
1.2.1 心理指导
心理指导需对症下药，具体来说就是：对于部分过度悲观、主观臆断自己的病情十分严重、不报治疗信心的患者，需积极向其宣传科普疾病知识，使其了解疾病，并积极与他们沟通，耐心开导和鼓励他们，多给其讲述一些治愈的例子，以增强其治疗信心；对于部分过度乐观、对疾病的危害和严重性认识不足或是过于专断独行的患者，需在肯定其积极心态的同时，委婉地对其讲解科学的治疗措施和方案，提高其对疾病的重视程度；而对于那些过于孤独、沮丧、悲伤的患者，需积极帮助他们融入社会群体，叮嘱家属常到医院来看望他们，并定期组织他们参与一些院内活动，帮助其建立病友小圈子，以改善其心情[1]。
1.2.2 健康教育
首先加强对患者的住院指导，在患者住院期间内积极向其普及疾病知识，包括疾病的机理、发病原因、临床特点、特征表现、并发症以及防治措施等，并反复向患者强调遵循医嘱的重要性，一对一给予患者健康教育指导，以及在院内墙上张贴健康教育宣传画报，通过院内电视广播播放宣传视频，保证对患者的宣传科普到位[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其次要做好出院指导，在患者出院时给其发放健康指导小册子带回家，并指导患者填好联系方式，定期电话或上门随访，随时了解患者的情况。
1.2.3 用药指导
耐心给患者讲解各类治疗药物的成分、作用、使用方法、用量、禁忌症、适应症、用药注意事项以及可能会出现的不良反应等，反复给患者强调按时、按量服药的重要性，并定期通过电话、短信等方式督促患者用药。
1.2.4 饮食指导
根据患者的病情及个人口味，为其制定个性化的食疗方案，告知患者合理饮食的重要性，督促患者一日三餐均按照食谱来吃，禁食一些刺激性食物，并严格戒烟戒酒。
1.2.5 运动指导
建议并督促患者长期坚持做一些适当的运动锻炼，例如散步、慢跑、骑自行车、打太极拳等，通过这些运动锻炼，均有助于改善人体的呼吸系统、内分泌系统、循环系统及神经系统等的功能。但注意运动量应适度，要以患者自身的实际耐受力而定，不能过度运动[3]。
1.3 统计学分析
对以上所有临床研究数据均利用SPSS 19.0统计学软件来进行分析和统计，对其中的计量资料均采取t检验，计数资料均采取卡方检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。
2 结果
150例患者中，不遵医的有112例，占74.7%；不遵医的原因为对疾病认识程度不足的有24例、对医嘱认识不够的有20例、治疗效果不佳的有12例、对医护人员不够信任的有16例、家人支持不够的有13例、复诊不方便的有10例、经济水平不足的有17例，各占21.4%、17.9%、10.7%、14.3%、11.6%、8.9%、15.2%。实施具有针对性的护理对策后，不遵医的人数减少至了24例，占16.0%，显著低于之前的74.7%（P＜0.05）。
3 讨论
高血压和糖尿病均为老年常见病，而这两种疾病均可能引起肾损害。虽然两种疾病继发肾脏损害的机制各有不同，但其临床表现及生化特点却具有一定的共通之处，并且对于肾损害后的治疗和康复，也均需要患者积极遵循医嘱来实现。但是，受多种因素的影响，很多老年患者的遵医行为较差，经常不遵循医嘱，因此导致康复效果较差，病情发生进展。例如有的患者对疾病的认识程度不足，认为该病无药可医遂放弃治疗，或是认为该病无关紧要遂不重视治疗；还有的患者对医嘱认识不够，听了之后没放在心里；还有的因初步治疗效果不佳或对医护人员不够信任所以逐渐不遵医嘱进行治疗，以及因家人支持不够、复诊不方便、经济水平不足等原因而无法坚持治疗的[4]。为了改善这些问题，需采取有效的护理对策，提高患者的重视及对医护人员的信任，改善患者的心理心情，并尽量给予患者一些物质上的帮助，方便患者长期治疗。
本次研究结果显示：150例患者中，不遵医的有112例，占74.7%；不遵医的原因为对疾病认识程度不足的有24例、对医嘱认识不够的有20例、治疗效果不佳的有12例、对医护人员不够信任的有16例、家人支持不够的有13例、复诊不方便的有10例、经济水平不足的有17例，各占21.4%、17.9%、10.7%、14.3%、11.6%、8.9%、15.2%。实施具有针对性的护理对策后，不遵医的人数减少至了24例，占16.0%，显著低于之前的74.7%（P＜0.05）。可以得出结论：老年高血压肾损害和糖尿病肾损害患者存在很多不遵医现象，加强护理干预，实施具有针对性的护理对策，可以有效提高患者的遵医行为。
参考文献：
[1]邱思宇.护理干预对老年高血压患者药物治疗依从性的影响分析[J].大家健康（学术版），2013，07：123-124.
[2]史慧珍.老年高血压肾损害和糖尿病肾损害患者遵医行为追踪及护理对策[J].青海医药杂志，2013，05：50-52.
[3]李翠琼.护理干预对糖尿病肾病患者遵医行为的影响[J].当代医学，2011，07：127-128.
[4]乔心红，张锐.护理干预高血压减少肾损害[J].中国实用医药，2013，15：185.
作者信息：姓名：代帅 性别：女 出生年月：1983年5月 籍贯：湖南 长沙，工作单位：长沙市第三医院 职称：主管护师 学历：本科 邮编：410001
论文作者:代帅
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/7
标签：患者论文; 高血压论文; 对策论文; 医嘱论文; 老年论文; 糖尿病论文; 疾病论文; 《航空军医》2016年第22期论文;