山东省潍坊市青州市中医院 山东 潍坊 262500
作者简介：武秀梅，女，46岁。医学硕士，主治医师，内科学内分泌与代谢性疾病
【摘要】目的：探讨2型糖尿病下肢血管病变与血清Visfatin的相关性。方法：选取2型糖尿病患者120例，设为观察组。非合并下肢动脉斑块、狭窄的患者作为A组，伴下肢动脉病变的患者作为B组。另匹配性选取健康志愿者30例，设为对照组。检测所有受试者的血脂、空腹血糖及血清Visfatin，下肢动脉超声检查患者是否合并下肢血管病变。采用Logistic回归分析评价血清Visfatin与其他指标间的关系。结果：观察组与对照组比较，B组与A组比较，前者BMI及血清TC、TG、LDL-C、FBG及Visfatin均高于后者(t=4.19~5.30，P＜0.05)，而前者血清HDL-C低于后者(t=3.95~6.12，P＜0.05或P＜0.01)。降脂治疗是2型糖尿病下肢血管病变的保护因素，血清Visfatin、吸烟、年龄是2型糖尿病下肢血管病变的危险因素。结论：Visfatin与2型糖尿病下肢血管病变密切相关，血清Visfatin水平升高，是2型糖尿病下肢血管病变的风险因素。
【关键词】2型糖尿病；下肢血管病变；脂肪因子；Visfatin
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0001-01
【 abstract 】 objective: It is to study the type 2 diabetes lower limb vascular lesions, and the correlation of serum Visfatin. Methods: Choose 120 patients with type 2 diabetes, as observation group. The merger lower limb artery plaque, stenosis of patients as A group, with lower limb arterial lesions of patients in group B. The other match sexual selection of 30 cases of healthy volunteers, set as control group. All participants' blood lipid, fasting blood sugar and serum Visfatin, lower limb artery ultrasound merger of whether patients with lower extremity vascular lesions. Using Logistic regression analysis to evaluate the relationship between serum Visfatin and other indicators. Results: The observation group compared with control group, group B compared with group A, the former BMI and serum TC, TG, LDL - C, FBG and Visfatin are higher than the latter (t = 4.19 ~ 4.19, P < 0.05), while the former serum HDL - C lower than the latter (t = 3.95 ~ 3.95, P < 0.05 or P < 0.01). Lipid-lowering therapy is the protection factor in type 2 diabetes lower limb vascular lesion and serum Visfatin, smoking, age is a risk factor for type 2 diabetes lower limb vascular lesion. Conclusion: Visfatin is closely associated with type 2 diabetes lower limb vascular lesions, and the elevation of Visfatin levels, are risk factors for type 2 diabetes lower limb vascular lesion.
【 key words 】 type 2 diabetes; The lower extremities vascular lesions; Fat factor; Visfatin
近年来证据[1]显示，脂肪不仅是人体主要的热量储存组织，还是一种内分泌组织，可以合成并分泌多样生物活性物质，这些活性物质被称为“脂肪细胞因子”，如瘦素、脂联素、抵抗素、炎症因子、纤溶酶原激活物抑制因子-１及各种生长因子等，在机体内分泌、免疫、肾脏及神经系统等各系统发挥着重要的病理生理作用。自2005年日本大阪大学的A tsunori Fukuhara发现内脏脂肪素(visfatin)以来，逐渐增多的研究[2]提示visfatin在糖尿病以及其他代谢性疾病的发生和发展中扮有重要角色，是与2 型糖尿病(T2DM)及其血管并发症有一定关系的重要信号因子。目前尚不清楚该因子在人体内的病理生理调节机制，也未明了其在糖尿病发病中的作用以及其与血管并发症之间的相互关系和影响因素。基于此，本文以T2DM 患者为研究对象，探讨了2型糖尿病下肢血管病变与血清Visfatin相关性，现报道如下。
1资料与方法
1.1研究对象 于2012年1月~2015年10月在本院内分泌科选取2型糖尿病患者120例，均符合1999 年WHO关于2型糖尿病的诊断标准，设为观察组。排除标准：患其他血栓栓塞性疾病者；伴有认知功能障碍、精神障碍及言语障碍者；有严重躯干疾病、脑器质性疾病、酒及药物依赖者；妊娠哺乳期妇女。对有肢冷、间歇性跛行、静息痛、缺血性坏疽等症状的患者行彩色多普勒检查，非合并下肢动脉斑块、狭窄的患者作为A组，伴下肢动脉病变的患者作为B组。另于同期在本院体检中心匹配性选取健康志愿者30例，设为对照组。本研究经本院医学伦理委员会审查通过，所有受试者均自愿参加本研究，并签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1一般检查 测量各受试者的身高、体重，计算体重指数(body mass index, BMI)。
1.2.2血脂、空腹血糖及血清Visfatin检测 于清晨、空腹状态下抽取肘静脉血5ml，注入试管中，静置30min，3000r/min离心10min，取上层血清液，分注3管，分别测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)及血清Visfatin水平。血清Visfatin水平测定采用酶联免疫吸附法(ELISA)，试剂盒购于美国BIOSOURCE公司，按照试剂盒说明进行操作。
1.2.3下肢动脉超声检查 采用西门子公司ACUSON Sequola 512彩色超声多普勒诊断仪进行下肢动脉超声检查。
1.3统计学分析 采用SPSS17.0统计学软件包行数据录入及分析，计量资料采用均数±标准差表示，对于呈正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验，选用Logistic回归分析等分析指标之间的关系，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 组间指标比较 依据患者有无肢冷、间歇性跛行、静息痛、缺血性坏疽等症状，及结合彩色多普勒检查下肢动脉超声检查，A、B组患者分别为41例、79例。观察组与对照组之间，A、B组之间，性别及年龄比较，差异均无统计学意义(t=0.00~0.16，P＞0.05)，具有可比性。观察组与对照组比较，B组与A组比较，前者BMI及血清TC、TG、LDL-C、FBG及Visfatin均高于后者(t=4.19~5.30，P＜0.05)，而前者血清HDL-C低于后者(t=3.95~6.12，P＜0.05或P＜0.01)，见表1。
3 讨论
长期以来，人们认为脂肪组织仅仅是一种能量储存与释放的器官，近年来研究表明脂肪组织还具有一定的内分泌作用，如合成并分泌若干种细胞因子、生长因子、激素类物质以及其他具有一定生物活性的化合物，统一归入为“脂肪细胞因子”，如瘦素(Leptin)、脂联素、Vaspin、visfatin、chemerin、omentin和脂肪炎症因子等[7]。综合文献[1, 3]研究，“脂肪细胞因子”与胰岛素抵抗（IR）、代谢综合征、2型糖尿病、炎症及As等密切相关，参与机体能量平衡、代谢、炎症及免疫系统的调节，在维持机体稳态中发挥着重要的作用。Visfatin也具有“脂肪细胞因子”的共性作用及特点，多项研究表明Visfatin mRNA表达与肥胖、胰岛素抵抗及T2DM具有非常密切的关系，并且血清Visfatin水平增高与肥胖、胰岛素敏感性受损明显相关。在炎症条件下，血管平滑肌细胞迁移是As的重要阶段，截至目前，关于Visfatin在As发生发展中的作用尚未完全阐明，综合文献[4-5]观点分析其是通过激活信号级联通路而最终促进了As的发生发展。
本研究结果表明，T2DM患者血清Visfatin较健康对照组水平升高，且伴有下肢动脉As者其血清Visfatin水平更高，综上所述，可见Visfatin与2型糖尿病下肢血管病变密切相关，血清Visfatin水平升高，且是2型糖尿病下肢血管病变的风险因素。
参考文献
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论文作者:武秀梅，高洪民，徐红艳，刘茜茜
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/10/28
标签：下肢论文; 血清论文; 糖尿病论文; 脂肪论文; 血管论文; 动脉论文; 因子论文; 《中国医院药学杂志》2016年9月论文;