无锡市中医医院 江苏无锡 214000
【摘要】目的：分析神经外科重症患者肠内营养合并胃潴留的相关因素。方法：随机选取2018年4月-2019年4月神经外科重症患者90例，将患者随机分为甲组（胃潴留组患者45例）、乙组（非胃潴留组患者45例），研究胃潴留有关因素。结果：50例患者发生胃潴留，发病率为55.5%。对患者胃潴留影响因素进行研究可知，甲组GCS评分（10.54±3.41）分，乙组（6.46±1.01）分，低血压和肠鸣音较弱、休克、机械通气等，均属于胃潴留主要因素，甲组各指标均高于乙组，组间比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：神经外科重症患者中，胃潴留属于肠内营养比较常见并发症，与多种因素相关，整个护理过程，应该特别注意危险因素的控制。
【关键词】神经外科重症；肠内营养；胃潴留；因素
胃潴留主要是指：胃内容物长时间积聚无法进行排出，又称作排空延迟。对于神经外科重症患者来讲，患者进行肠内营养治疗时，胃潴留属于普遍并发症，由于颅脑损伤造成胃潴留患者偏多，如果出现胃潴留，通常伴有误吸、吸入性肺炎疾病，使其呈现较高死亡率[1]。本文选取90例神经外科重症患者进行研究，详细研究总结如下。
1 资料和方法
1.1临床资料
本次研究内，研究对象随机选取2018年4月-2019年4月神经外科重症患者90例，全部患者研究期间均通过影像学与临床经验，符合临床诊断标准，需要位于ICU病房完成针对性治疗，患者均无法自主进食，需要利用鼻胃管展开肠内营养支持治疗。全部患者最小年龄18岁，最大年龄80岁。90例患者中，男患者52例，女患者38例，年龄介于23-72岁，平均年龄为（47.5±24.5）岁。
1.2 方法
本文患者均在ICU病房治疗，向患者进行留置胃管处理后，应该保证胃管留置成功性，经B超检查协助医师进行临床诊断，判断患者胃管放置是否科学。整个过程，如果发生微小差异，会直接造成胃管位置差异，不利于进行患者胃内容物观察[2]。与此同时，在进行患者胃内残留物测定时，还应该判定患者胃潴留情况，护理人员可以选择50毫升注射器，利用留置胃管进行残留物抽吸，采取此种方式进行全麻判定，即患者肠内营养后，每6小时记录胃内残留量，如果残留量在200毫升以上，确诊为胃潴留，按照诊断内容将患者进行划分，具体分为甲组（胃潴留组）、乙组（非胃潴留组）[3-4]。
1.3 观察标准
患者实际治疗中，对基本资料进行研究，分析患者临床血糖和血钠、血气等资料。影响因素方面，研究患者是否需要进行机械通气和肌松剂、H2受体治疗等，总结其相关因素，详细记录患者10天病情变化[5]。
1.4统计学分析
研究数据录入SPSS 21.0统计学软件分析处理，计量资料选择t检验，进行±s表示，计数资料选择x2检验，进行%表示。当P＜0.05，表明组间差异有意义。
2 结果
根据本次研究可知，50例患者发生胃潴留，即55.5%。对患者胃潴留影响因素进行研究可知，患者GCS评分偏低，低血压和肠鸣音较弱、休克、机械通气等，均属于胃潴留主要原因，经研究可知，甲组GCS评分（10.54±3.41）分，乙组（6.46±1.01）分，其他因素比较差异存在统计学意义（P＜0.05），如表1。
3 讨论
按照甲组、乙组研究数据显示，会对外科重症患者造成胃潴留因素较多，例如：GCS评分、低血压、肠鸣音和休克等，均属于胃潴留影响因素。与此同时，胃潴留属于神经外科重症主要并发症，当患者发生胃潴留后，极易对其肺部造成不适，使患者死亡率持续上升，因此，在医护人员临床治疗过程，对知识内容和技术能力进行了解，不仅可以缓解神经外科重症病情严重程度，而且还能降低并发症发病率，属于高危人群，需要予以特别注意。
为了预防神经外科重症患者肠内营养合并胃潴留，应严格按照以下内容进行：（1）高危人群的特别注意，结合文中研究数据显示，神经外科重症患者临床治疗中，会导致胃潴留因素偏多，如低血钾和GCS评分偏低等，若患者发生胃潴留，会直接影响肠内营养目标。临床症状比较严重患者，可能出现误吸等并发症，要求护理人员对此类患者予以特别注意，利用不同方法治疗，减少胃潴留影响因素，降低患者并发症发生。（2）提升护士综合能力，整个护理过程，护士一直发挥重要作用，属于护理措施重要执行者，其专业知识水平关系着患者康复程度。因此，强化护士培训，提升专业技能，可以正确了解肠内营养知识内容，掌握并发症预防和处理方法等，以促进患者早日恢复，降低胃潴留带来不利影响。
综上所述，神经外科重症患者肠内营养合并胃潴留影响因素包括：GCS评分低、低血压、肠鸣音较弱、休克、机械通气等，在进行神经外科重症患者临床治疗时，向患者予以肠内营养时，应对以上因素予以特别注意，向患者展开针对性治疗的同时，预防患者发生胃潴留临床症状，全面提升神经外科重症患者临床治疗效果，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]陈宁,聂亚玲.标准化肠内营养实施对神经外科重症病人的效果影响[J].饮食保健,2019,6(4):112-113.
[2]吴娟,赵琳,童孜蓉, 等.标准化肠内营养实施对神经外科重症病人的效果影响[J].全科护理,2018,16(14):1727-1729.
[3]曹静,徐金妹,卢艳媚, 等.神经外科重症患者早期肠内营养支持并发症的护理分析[J].齐鲁护理杂志,2016,22(12):92-93.
[4]朱敏.神经外科重症患者的临床护理要点[J].饮食保健,2019,6(1):173-174.
[5]王洪千,廖招娣,姜武佳,等.神经外科重症患者身体约束的护理研究进展[J].当代护士（中旬刊）,2019,26(1):8-11.
论文作者:周素芹
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
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