江苏省常州市金坛区人民医院 213200
【摘 要】目的：分析延续护理在急性心肌梗死患者出院后遵医率及生活质量的影响。方法：选取2013年10月至2014年10月我院收治的70例心肌梗死患者，每组35例，按不同护理方法分为两组，对照组实施常规护理，观察组实施延续护理，比较两组患者治疗前后的遵医率，比较两组SAQ（西雅图心绞痛生存质量测量量表）评分。结果：观察组遵医率显著高于对照组，两组比较，差异显著（p<0.05）；观察组SAQ各项评分均显著高于对照组，两组比较，差异显著（p<0.05）。结论：针对急性心肌梗死患者，治疗过程中给予延续护理，能够提高患者出院后遵医率，改善患者生活质量及健康状况，值得临床推广。
【关键词】心肌梗死；延续护理；遵医率；生活质量
心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是心血管内科中的常见病，受冠状动脉粥样硬化的影响，加之一些诱因使冠状动脉粥样斑块破裂，当血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血栓，使冠状动脉管腔阻塞，从而导致心肌缺血坏死[1]。该疾病好发于老年群体，由于老年人机体功能衰退，一旦发病，病死率和致残率较高，护理难度较大，为提高患者出院后遵医率，减少并发症，提高生活质量，本研究对35例患者实施延续护理取得显著护理效果，现将结果报道如下：。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年10月至2014年10月我院收治的70例心肌梗死患者，入选患者符合国际心脏病学会及WHO临床诊断标准[2]，按不同护理方法分为两组，每组35例，观察组男20例，女15例，年龄41~78例，平均年龄（59.5±5.3）岁；对照组男21例，女14例，年龄44~77例，平均年龄（60.5±5.1）岁；两组患者基线资料比较，均衡性较高（p>0.05），存在可比性。
1.2护理方法
对照组：给予对照组患者采用常规药物和出院宣教（常规家庭保健、用药指导、饮食指导、运动指导）护理。
观察组：给予观察组患者采用延续性护理，①院内教育：入院第1天，对患者心理状态进行评估，针对有心理问题的患者及时给予心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。入院第2天，对患者进行健康宣教，嘱咐患者禁烟/酒，给予饮食指导，并告知患者参与合理运动。入院第3天，告知患者治疗目的，药物治疗效果，治疗过程中可能出现的不良反应及应对措施。第4天，与患者配合拟定饮食计划，对患者摄入的蛋白水平、脂肪及热量进行严格控制。第5天，制定运动方案，嘱咐患者参与适当运动。第6天，嘱咐改掉患者不良饮食及生活习惯。②院外教育：患者出院后3个月，根据患者恢复情况制定运动锻炼计划，在3~1年内对患者进行电话随访，了解患者身体状况，每3个月复查1次。
1.3观察指标
采用遵医行为评估表评价遵医率，分别从服药、检查、活动、饮食、情绪五个方面进行，采用西雅图心绞痛生存质量测量量表SAQ评估患者生活质量及生活技能状态[3]。
1.4统计学处理
本研究数据均纳入SPSS17.0软件中进行统计学分析，计数资料比较采用x2检验，以率（%）表示，计量资料采用T检验，以（x±s）表示，若P＜0.05则差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者遵医率比较
观察组遵医率显著高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。
表1两组患者遵医率比较（n，%）
3讨论
急性心肌梗死是目前导致成年人猝死的重要原因之。近年来，随着人们生活水平的提高，我国老龄化的日益严重，急性心肌梗死发病率也随之上升，据有关数据统计，每年心肌梗死的患者约有50万人[4]，急性心肌梗死的发病群体一般集中在老年人中，一般来说，来年人随着年龄增长，肌体功能谁逐渐下降，当发生心肌梗死时，一般病情较重，病死率和致残率较高，护理难度也较大，患者住院期间，可接受规范的常规护理，但出院后，依然要依靠护理干预，来提高患者生活质量，既往研究证实，延续护理是目前最好的护理方式。
延续性护理指采用一些列行动设计保证患者在不同的健康场所和同一健康场所受到不同水平的协作性和连续性的招护，通常指从医院到家庭的延续，持续性护理的流程一般包括出院计划、转诊、回归家庭、持续性随访和指导几个方面[5]。延续护理的护理工作不受出院限制，使患者在出院后依然能够得到健康指导，对患者进行随访，解答患者问题，提高患者治疗依从性，及时给予护理干预，纠正患者的不良生活习惯及危险因素，提高治疗效果，减少不良反应，本研究结果表明，观察组出院后遵医率明显高于对照组，SAQ各项评分也明显优于对照组，说明与传统护理方式比较，延续性护理更具优势。
综上所述，针对心肌梗死患者的护理，采用延续性护理可在不同时间对患者进行健康宣教，对患者起到监督和提醒作用，从而提高了患者治疗依从性，使患者积极主动配合治疗，促进患者康复，提高治疗效果，改善患者预后，提高生活质量，值得临床推广。
参考文献：
[1] 朱小翠，潘寿玲，邹爱华等.延续护理在急性心肌梗死患者出院后遵医率及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2014，19（22）：15-21.
[2] 丁芸，吕媛.延续性护理干预对急性心肌梗死患者出院后的影响[J].中国伤残医学，2013，43（1）：161-161.
[3] 何翠竹，梁欣，苏斐等.延续护理对提高老年心肌梗死患者遵医率和生活质量的影响[J].河北医药，2016，38（7）：1097-1099.
[4] 董欢欢，张玮玮.延续护理对急性心肌梗死患者自我护理能力及生活质量的影响[J].中国卫生标准管理，2015，6（21）：151-153.
[5] 胡敏，邵红英.延续性护理对急性心肌梗死患者PCI术后生活质量及心理状态的影响[J].中国医学伦理学，2016，29（2）：243-245.
论文作者:曹素梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期
论文发表时间:2016/8/24
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