（厦门口腔医院 福建 厦门 361001）
【摘要】目的：对比分析氢氧化钙和MTA在乳牙活髓切断术中的临床疗效。方法：从我院2014年1月—2015年6月收治的行乳牙活髓切断术治疗的患儿中选取32例70颗患牙进行研究，并随机分为两组，每组各35颗患牙，对照组采用氢氧化钙覆盖，观察组35颗患牙用MTA覆盖，并于6个月和12个月后进行复查，比较两组患牙治疗的成功率。结果：①经比较，术后6个月两组患牙的临床和C线成功率均为100.00%，术后12个月也无明显差异，均不具有统计学意义（P＞0.05）。②本次共17颗患牙治疗失败，发生率约为24.29%。结论：行乳牙活髓切断术后，使用氢氧化钙和MTA进行切面覆盖均具有较好的疗效，但MTA牙根的吸收率较低，所以更适合作为覆盖材料。
【关键词】氢氧化钙；MTA；乳牙活髓切断术；临床疗效
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0348-02
近几年来，儿童乳牙龋病的发生率呈增长趋势，给牙齿的正常生长以及外观带来了严重影响。过去，间接盖髓术是治疗乳牙深龋的主要方法，但是在完成充填后，容易引发牙髓炎反应，最终需要摘除牙髓治疗[1]。但是乳牙牙髓具有牙齿的生长和发育具有非常重要的影响，对于促进恒牙的顺利萌出和乳牙的替换意义重大。为了保留乳牙，乳牙活髓切断术开始在临床广泛应用。为了对比分析氢氧化钙和MTA在乳牙活髓切断术中的临床疗效，我院开展了如下回顾性研究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从我院2014年1月—2015年6月收治的行乳牙活髓切断术治疗的患儿中选取32例进行研究，家长均签署知情同意书。其中男童19例，女童13例；年龄为4～9岁，平均为（6.32±1.07）岁。本组患牙共70颗，均为乳磨牙，其中上颌34颗，下颌36。根据其就诊顺序将其随机分为对照组和观察组，每组均35科乳磨牙患牙，且患儿的性别、年龄等均无明显差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组患儿均采用乳牙活髓切断术治疗，具体操作为：行常规局部麻醉，开髓揭顶，将冠髓清除干净，并进行充分止血，然后在根髓的断面覆盖不同的材料，对照组采用氢氧化钙，观察组则采用MTA，覆盖的厚度为1毫米，最后用羧酸水门汀垫底光固化树脂进行充填。
1.3 观察指标
术后6个月和12个月进行临床复查和X线检查，统计手术成功率，患者没有任何自觉症状，牙片检查正常为临床成功；患者无主诉症状，部分患牙临床检查显示充填体不良，但牙片正常，视为X线成功[2]。充填体脱落、瘘管、X线显示牙周间隙变宽、牙根内吸收、根尖阴影和根分叉阴影任意出现一项，即为失败。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行χ2检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床成功率比较
经比较，术后6个月两组患牙的临床成功率均为100.00%，组间无差异（P＞0.05）；术后12个月，对照组的成功率为82.86%，略低于观察组的91.43%，但组间差异不存在统计学意义（P＞0.05）。详见表1。
2.3 失败原因分析
本次共17颗患牙治疗失败，发生率约为24.29%，其中10颗为充填体脱落，未及时就诊，引发牙髓炎和根尖炎，剩余7例为压根内吸收，均发生于对照组。
3.讨论
在活髓切断术中，覆盖剂具有非常重要的作用。最理想的盖髓剂要具备良好的抗菌性，要能够成功阻断外界因素对其的刺激，为牙髓的修复创建良好的微环境，而且不会对牙髓组织产生刺激[3]。目前，氢氧化钙、丁香油氧化锌和相关的复合制剂是使用比较广泛的盖髓剂，其中氢氧化钙的使用率最高。
但是，氢氧化钙的凝固速度较慢，而且性状比较松散，无法承受较大的压力，无法抵抗充填产生的压力。而且，氢氧化钙是一种强碱性物质，具有一定的细胞毒性，容易导致接触部位的组织坏死、牙内吸收以及根管钙化堵塞等问题。
MTA，即三氧化矿物聚合体，硅酸三钙、硅酸二钙、铝酸三钙、铝铁酸四钙等是其主要成分，在潮湿的环境下，能够产生水合作用，形成一种胶质状的凝胶体，在凝固之后，会形成一道坚固的屏障。同时，MTA在与组织及细胞接触时，具有良好的组织相容性及诱导组织再生能力，能很好地刺激牙本质桥形成[4]。
结合本组研究结果来看，行乳牙活髓切断术后，使用氢氧化钙和MTA进行切面覆盖均具有较好的疗效，但MTA牙根的吸收率较低，所以更适合作为覆盖材料。
【参考文献】
[1]许姚.不同盖髓材料用于乳磨牙深龋活髓切断术的临床观察[J]. 口腔医学，2011，09（20）:555-557.
[2]杜芹，田鲲，周村等.MTA用于外伤年轻恒牙活髓切断的疗效观察[J].四川医学，2013，06(02):738-740.
[3]张傲雪.280颗乳磨牙活髓切断术两种盖髓剂的临床观察[J]. 中国医药指南，2014，32(19):116.
[4]陈文英，张维琼，庄春燕等.三氧化矿物聚合体用于乳磨牙活髓切断治疗的疗效观察[J].现代实用医学，2015，07(01):922-923.
论文作者:刘艺华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/2/8
标签：乳牙论文; 氢氧化钙论文; 疗效论文; 个月论文; 术后论文; 磨牙论文; 牙髓论文; 《医药前沿》2017年1月第2期论文;