（昆明医科大学第一附属医院；云南昆明650000）
【摘要】目的:探讨产后早期乳房护理对促进母乳喂养的效果及对泌乳始动时间的影响，方法:选取2017年9月-2018年9月本院接诊的孕产妇100例为研究对象，随机分组，将所有孕产妇分为常规组58例及观察组50例，对常规组孕产妇实施常规护理，观察组实施常规护理加产后早期乳房护理，对比两组产妇出乳初始时间、产后3d乳量及乳房的肿胀程度。结果:观察组产妇出乳初始时间、产后3d乳量均显著优于常规组，两组比较具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇锁乳房胀胀程度显著低于常规组，两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:实施产后早期乳房护理于刚生产的产妇中，能有效缩短其泌乳始动时间，增加产妇分泌乳液量，减轻产妇的乳房疼痛程度，提高母乳喂养率。
【关键词】产后早期乳房护理;母乳喂养;泌乳始动时间;影响分析
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）12-0139-02
有关研究指出，产妇生产后，进行有效的早期乳房护理,能将产妇堵塞乳腺管堵塞进行疏通，减轻产妇乳房肿胀的疼痛程度，提高乳液分泌量。本研究旨在探讨应用产后乳房护理在加快产妇乳液初始分泌时间、减缓乳房胀痛情况的临床效果,现具体报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2017年9月-2018年9月本院接诊的孕产妇100例为研究对象，随机分组，将所有孕产妇分为常规组58例及观察组50例。常规组:年龄23-38岁，平均年龄(28.63±2.51)岁;孕周37-40周平均孕周(39.21±1.08)周;自然分娩38例，剖宫产12例。观察组:年龄24-39岁，平均年龄(28.68±2.63)岁;孕周38-40周平均孕周(39.01±1.21)周;自然分娩36例，剖宫产14例。纳人标准:(1)为单胎儿，且均足月分娩，无产后大出血状况;(2)流畅的语言表达、思维分析能力;(3)经检查无母乳喂养禁忌证。排除标准:(1)乳房畸形者;(2)伴有语言、精神功能障碍者;(3)合并妊娠综合性者。本研究已经本院的伦理委员会批准。两组产妇于孕周期、年龄、分娩方法等基本资料比较无差异性(P>0.05)，可进行对比。
1.2 方法
常规组产妇给予常规护理，包括指导产妇建立良好的母乳喂养心理建设，因多数产妇担心母乳喂养会影响乳房美观或害怕自身泌乳不足会影响新生儿的成长，多选取直接人工喂养方式。因此,护理人员分析产妇心理，疏导其存在的困扰，给予其专业心理指导，讲解母乳喂养的重要性，让其以一颗健康的心态进行母乳喂养;母乳喂养宣教。生产后，及时讲解母乳喂养的重要性，鼓励产妇亲密接触新生儿，快速适应母亲的角色，护理人员也可协助产妇进行母乳喂养;指导产妇做好相关的乳房护理，每次喂养前，温水擦拭乳房，按揉或热敷乳房，增加乳液量，多伸展、牵拉乳头,纠正乳头方向;指导正确的喂养方式，避免乳头痛疼，完成喂养后，擦出乳房上的乳液。
观察组产妇在常规护理基础上，给予产后早期乳房护理，具体情况如下:(1)生产后8小时内，由经过专业培训的康复师对产妇乳房进行按摩，首先，康复师双手处于搓热状态，在确保产妇已做好保暖措施后，清洁乳房，热敷5分钟左右，康复师配与专用按摩油进行按摩，按摩时注意沿着硬块方向轻柔按摩，每测乳房按摩20min，每日2次;按摩产妇血海、三阴交、太冲等穴1分钟，按摩产妇的牌脾俞、肝俞、肾俞穴3分钟，按摩产妇少泽、肩并等穴3分钟，重复按摩2次，每次时15分钟;新生儿每次完成吸吮后，产妇应藏上适宜的胸罩,避免衣服对乳房造成摩擦[1]。
1.3 观察指标
观察并对比两组产妇的泌乳初始时间、产后3d乳量及乳房的肿胀程度，泌乳初始时间评定参照《助产学》中以新生儿分娩后采取正确方法挤出首次乳汁为准；乳房肿张程度级别分类：Ⅰ级：乳房无痛感或有轻微程度痛感，Ⅱ级：感到中度的胀痛感，会影响到产妇休息，Ⅲ级：乳房感到重度胀痛感，产妇无法入睡[2]。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计软件对本研究的数据进行分析处理，计量资料较采用t值、X2检验，当差异具有统计学意义时，P<0.05。
2结果
2.1两组产妇泌乳初始时间、产后3d乳量比较
观察组产妇出乳初始时间、产后3d乳量均显著优于常规组，两组比较具有统计学意义(P<0.05），详见表1。
表1两组产妇泌乳初始时间、产后3d乳量比较
3讨论
母乳喂养的关键性在于产妇在完成分娩后，初始泌乳的时间、乳液的泌出量等。临床上认为，内分泌系统可调节母体分泌乳汁，产妇完成生产后，体内的孕激素及雌激素减少分泌，致使机体内失去对泌乳素的控制作用，进而出现了母体器乳活动。但因产妇在生产过程中，所消耗的体力过大，加之生产后，早期乳汁分泌能力不足，或新生儿尚未形成完善的吸吮能力，降低了产妇进行母乳喂养的信心，转使用人工喂养新生儿，这进一步会导致产妇因未得到新生儿的吸允刺激，使乳汁淤积于乳腺管之内，乳房因大量淤积体液、淋巴液，引发间质水肿，淋巴滞留，最终导致乳房肿胀。此时，触摸乳房会发现有硬块,严重时，产妇还会发生胸闷、发热、头痛等症状。若不及时疏通产妇的乳腺导管，会进一步加重产妇的乳计淤积，滋生大量致病细菌，使产妇的致乳房硬块黏连周围组织，严重对产妇的乳汁分泌产生影响[3]。因此，虽对产生实施常规护理，提高了产妇度乳房护理的知识，提高产妇生理功能，但却不能将产妇的乳腺导管迅速疏通，消除硬块，不易排除乳汁。
产后早期乳房护理，主要通过对产妇的乳房进行按摩，对产妇相关的、具有科学性的穴位进行按摩，达到刺激乳房，加快母乳分泌速度，并利于大量分泌乳汁喂养新生儿，满足新生儿生长发育的需要。本研究结果显示，观察组产妇出乳初始时间、产后3d乳量均显著优于常规组，观察组产妇锁乳房胀胀程度显著低于常规组，两组比较具有统计学意义(P<0.05)。这表明早期乳房护理应用于产妇生产后，能提早产妇的泌乳始动时间,增加乳液的分泌量，改善产妇的乳房肿胀程度。
综上，实施产后早期乳房护理于刚生产的产妇中，能缩短产妇泌乳始动时间，增加产妇分泌乳液量，减轻产妇的乳房疼痛程度，提高母乳喂养率。
参考文献
[1]覃桂荣,雪丽霜,周芸.产后早期乳房护理干预对母乳喂养的影响[J].当代护士(下旬刊),2016(3):63-64.
[2]黄永英.孕期乳房按摩对促进母乳喂养的效果研究[J].广东微量元素科学, 2016,23(7):24-27.
[3]张红侠.早期综合性护理干预对产后泌乳的影响[J].中国医药指南,2015(8):239-240.
论文作者:张毓婕
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第12期
论文发表时间:2019/3/12
标签：产妇论文; 乳房论文; 产后论文; 常规论文; 时间论文; 新生儿论文; 泌乳论文; 《中国医学人文》2018年第12期论文;