阿里木·买买提1 阿不都卡地尔?巴吐尔2
1.新疆维吾尔自治区人民医院重症一科 830001；
2新疆维吾尔自治区中医医院口腔頜面外科 830000
【摘 要】目的：探究并对ICU患者通过经皮气管切开术的治疗效果加以分析。方法：2014年1月~2015年1月本院91例ICU患者接受气管切开手术的治疗。91例患者中41例接受传统气管切开手术治疗，为本次的对照组。剩余50例患者接受经皮管切开手术治疗，为观察组，对比分析两组手术治疗的效果。结果：观察组患者手术中出血量、手术时间、手术切口大小以及愈合时间分别为（8.7±2.2）ml、（8.9±4.7）ml、（1.3±0.5）cm及（3.8±2.1）d相对对照组而言明显较高；对照组伤口感染、切口溢胰及套管脱出并发症合计发生率为43.90%，较观察组的4.00%明显更高，差异在统计学方面具备统计学意义（P<0.05）。结论：ICU患者接受精辟管切开手术治疗后，较传统方式而言治疗的效果更为显著。
【关键词】气管切开手术；经皮气管切开术；传统气管切开手术
通常情况下大部分ICU患者的呼吸功能均存在一定的异常情况，一旦不能接受适当的处理，会使患者的生命安全受到一定的威胁。通过气管切开手术的治疗方式可以有效地减少患者的呼吸道生理死腔，使其呼吸道阻力减少，有利于实施吸痰，提高机械通气的效果。经皮气管切开手术治疗的概念于1950被提出后不断地进行了改进和提高，使得手术治疗的时间及手术并发症的发生均明显减少[1]。本次我院进行了以下研究以探讨和分析该措施治疗的效果：
1 资料与方法
1.1 临床资料
2014年1月~2015年1月本院91例ICU患者接受气管切开手术的治疗，所有患者中41例接受传统气管切开手术治疗，为本次的对照组。患者的年龄分布在16~84岁之间，平均年龄为（51.9±6.5）岁。剩余50例患者接受经皮管切开手术治疗，为观察组，患者的年龄分布在13~82岁，年龄平均为（53.7±7.2）岁。患者年龄及性别上无统计学显著差别，换言之任意患者间具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：手术治疗的方式为传统的皮管切开手术；观察组：通过经皮气管切开手术的方式加以治疗，患者的体位取仰卧位，并在患者的肩下置一薄枕，使用一次性气管切开包（生产公司：扬州市苏中医疗器械有限公司）。麻醉的方式为局部麻醉，麻醉药物浓度为1%的利多卡因。于患者的1 -2或者2-3气管软骨环处取一长度为1.25cm的横行切口。然后，通过钝性分离的方式处理皮下组织，经过注射器连接穿刺针（穿刺针的型号为14号），穿刺入气管内部后，吸净气管套管内的痰液以及分泌物，最后连接呼吸机给予患者吸氧[2]。
1.3 观察指标
观察并比较两组患者手术时间、切口大小以及手术过程中出血量和愈合时间的比较以及患者术后并发症发生情况。
1.4 统计学处理
在进行统计分析时我们选用的分析软件为spss17.0软件，使用x±s的形式表示计量资料，并使用2对计数资料进行检验，用t检验比较组间，并以p<0.05表示比较的结果具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术效果的比较
观察组患者手术中出血量、手术时间、手术切口大小以及愈合时间分别为（8.7±2.2）ml、（8.9±4.7）ml、（1.3±0.5）cm及（3.8±2.1）d相对对照组而言明显较高，差异在统计学上具备统计学的意义（P<0.05），见表1：
3 讨论
最近几年之内医学技术不断革新发展，传统的手术方式已经慢慢被经皮气管切开术治疗所取代。经皮气管切开术治疗具有创伤较小、预防气管切开时出现窒息效果好等优势[3]。并且手术的过程中穿刺方便，可缩短受术的耗时。呼吸道内的分泌物排出处理彻底，可以有效的保证患者呼吸道的通畅程度，最终实现防止误吸及肺部感染等并发症发生的目的[4]。尤其是针对于ICU患者，在紧急情况下需要直接进行气管切开，经皮气管切开的同时会通过给予患者鼻面罩无创通气的方式防止其因为缺氧而发生什么意外情况[5]。观察组患者手术中出血量、手术时间、手术切口大小以及愈合时间分别为（8.7±2.2）ml、（8.9±4.7）ml、（1.3±0.5）cm及（3.8±2.1）d相对对照组而言明显较高；对照组伤口感染、切口溢胰及套管脱出并发症合计发生率为43.90%，较观察组的4.00%明显更高，差异在统计学方面具备统计学意义（P<0.05）。这一调查的结果可以充分说明：通过使用经皮气管切开术的治疗效果明显比传统治疗的效果更好一些。
综合本次调查结果，通过使用经皮气管切开术的临床治疗效果更佳，不仅仅能够减少出血量，缩短手术时间，提高手术的治疗效果而且能够有效的预防感染等并发症的发生，使得患者能够更快更好的恢复。
参考文献：
[1]侯有华，姚晖，宋越等.经皮微创气管切开术在ICU中的临床应用[J].临床肺科杂志，2012，17（6）：994-995.
[2]赵京阳.经皮气管切开术在ICU中的临床应用分析[J].中国医刊，2011，46（7）：48-50.
[3]王洪亮，刘海涛，于凯江等.经皮旋转扩张气管切开术在ICU应用的效果评价[J].哈尔滨医科大学学报，2011，45（5）：476-478.
[4]张建凤.ICU危重患者经皮气管切开术的护理[J].实用临床医药杂志，2011，15（8）：16-17.
[5]许军，罗亮，汪明灯等.经皮气管切开术在ICU的临床应用[J].中国美容医学，2010，19（z3）：291-291.
论文作者:阿里木·买买提1,阿不都卡地尔?巴吐尔2
论文发表刊物:《航空军医》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015/9/28
标签：气管论文; 患者论文; 手术论文; 统计学论文; 切口论文; 手术治疗论文; 切开术论文; 《航空军医》2015年第3期供稿论文;