湖南省胸科医院（内六科） 湖南长沙 410013
【摘 要】目的：分析利奈唑胺对耐多药肺结核合并重症肺炎患者的疗效。方法：从2016年1月-2017年6月期间我院接诊的耐多药肺结核合并重症肺炎患者中抽取68例作为研究对象，平均分为常规组和试验组2组，常规组34例采用常规内科方法进行治疗，试验组34例在常规治疗的基础上采用利奈唑胺进行治疗。对比2组患者不同治疗后临床疗效的差异性。结果：治疗后，试验组治疗有效率为97.06%，明显高于常规组（p<0.05）。结论：利奈唑胺对耐多药肺结核合并重症肺炎患者的疗效显著，可推广应用。
【关键词】利奈唑胺；耐多药肺结核；重症肺炎；疗效；临床研究；
耐多药肺结核（Multi-drug resistant tuberculosis）是一种通过呼吸道传播的结核病，临床发病率高[1-2]。重症肺炎（Severe pneumonia）是以微循环障碍为主要症状的肺部急危重症[3-4]，属于耐多药肺结核常见的并发症之一。现临床上多采用常规方法进行治疗，如抗结核、止咳、祛痰、吸氧、营养支持等，但效果欠佳，疗效不能令临床满意。本研究选择68例耐多药肺结核合并重症肺炎患者为研究对象，分析利奈唑胺对耐多药肺结核合并重症肺炎患者的疗效。
1.患者一般资料和研究方法
1.1患者一般资料
从2016年1月-2017年6月期间我院接诊的耐多药肺结核合并重症肺炎患者中抽取68例作为研究对象。入选标准：（1）疾病诊断结果确诊为耐多药肺结核者；（2）疾病诊断结果确诊为重症肺炎者；（3）经直接镜检法、病原学检查、分子生物学检测、药物敏感试验、X线胸片检查、胸部CT扫描、胸部MRI、支气管镜检查、结核菌素试验、血清抗结核抗体、血常规、血沉、C反应蛋白、血气分析等相关实验室检查确诊者；（4）符合利奈唑胺治疗适应症者；（5）对本次研究知情，签署知情同意书者。剔除标准：（1）不符合入选标准者；（2）并发免疫系统等严重疾病者；（3）其他原因导致急性重症肺炎者；（4）肝肾功能、凝血功能不全者；（5）有精神类疾病家族史及个人史者；（6）存在明显沟通障碍者。68名确诊为耐多药肺结核合并重症肺炎患者按照信封法随机分为常规组和试验组2组，每组平均各34名。常规组中，男17名，女17名，患者年龄19岁到83岁之间，平均年龄（67.14±0.37）岁，患者病程1年到5年之间，平均病程（2.15±0.26）年。试验组中，男16名，女18名，患者年龄20岁到81岁之间，平均年龄（67.25±0.38）岁，患者病程1年到6年之间，平均病程（2.19±0.14）年。经医院伦理委员会审核、批准后开始实施。利用生物统计学方法对本研究对象的一般资料进行分析，结果显示P值＞0.05，能够进行比较研究。
1.2方法
常规组采用抗结核、止咳、祛痰、吸氧、营养支持以及抗感染等内科基础治疗，保证患者饮食清淡。连续治疗14d。
试验组在常规治疗的基础上采用利奈唑胺治疗。采用常规治疗方法同常规组，另外采用Fresenius Kabi Norge AS生产的利奈唑胺（批准文号：注册证号H20110311）进行治疗，静脉滴注，治疗剂量为600mg/次，2次/d，连续治疗14d。
1.3 评价标准
（2）对比2组患者不同治疗后临床疗效的差异性。无效：患者咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难、低血压、外周循环衰竭、神志改变、尿闭等症状和体征无减轻或加重，临床x线检查肺部炎性浸润阴影无好转，致病菌清除50%以下；有效：患者咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难、低血压、外周循环衰竭、神志改变、尿闭等症状和体征有所减轻，临床x线检查肺部炎性浸润阴影有所好转，致病菌清除50%到80%之间；显效：患者咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难、低血压、外周循环衰竭、神志改变、尿闭等症状和体征明显减轻，临床x线检查肺部炎性浸润阴影有所好转，致病菌清除80%到99%之间；痊愈：患者咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难、低血压、外周循环衰竭、神志改变、尿闭等症状和体征完全消失，临床x线检查肺部炎性浸润阴影完全消失，致病菌清除100%。
1.4数据分析
统计本次研究的相关数据后，采用生物统计学SPSS18.00软件进行处理，临床疗效相关计数资料以%表示，采用卡方检验。若P<0.05，表示数据之间存在明显差异。
2结果
结果如表1所示。治疗后，试验组痊愈13例，显效11例，有效10例，无效1例，治疗有效率为97.06%，明显高于常规组（p<0.05）。
表1 对比2组患者不同治疗后临床疗效的差异性
3.讨论
耐多药肺结核患者由于身体免疫力下降易并发重症肺炎，患者多伴随咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难、低血压、外周循环衰竭、神志改变、尿闭等症状和体征，生活质量下降。若不及时治疗，将导致病情加重，引发急性呼吸窘迫综合征、弥漫性血管内凝血、肾功衰竭以及心律紊乱等严重并发症[5-6]，威胁患者的生命健康。如何采用有效的治疗方法，对于控制病情，挽救患者的生命，改善临床结局，具有重要的临床意义。
针对耐多药肺结核合并重症肺炎患者，临床常用的治疗方法有抗结核、止咳、祛痰、吸氧、营养支持等，但起效缓慢，持续时间短、症状无明显缓解，易产生耐药性，疗效欠佳[7-8]。近年来，利奈唑胺在治疗耐多药肺结核合并重症肺炎方面得到了一些应用，利奈唑胺是一种人工合成的恶唑烷酮类抗生素，一方面，具有抑制细菌蛋白质合成的作用，能够有效缓解肺炎症状，消除炎性反应，促进肺功能恢复；另一方面，利奈唑胺作用部位和方式独特，不易发生交叉感染，也不易诱导细菌耐药性的产生。本研究显示，采用利奈唑胺治疗的耐多药肺结核合并重症肺炎患者的临床疗效明显优于常规治疗，效果显著，值得推广应用。
参考文献：
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论文作者:袁甜
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
标签：肺结核论文; 患者论文; 肺炎论文; 重症论文; 疗效论文; 常规论文; 咳痰论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;