湘潭市中心医院 湖南湘潭 410010
【摘 要】目的：针对负压封闭引流术对烧伤患者的积极影响进行研究，旨在为临床护理工作提供一定的理论参考。方法：随机在2017年9月到2018年9月期间我院接诊的烧伤患者中择取80名，对其行以负压封闭引流术进行治疗干预，依照护理干预方式的差异将其分成实验组和参照组两组（n=40），对参照组患者行以常规性的护理干预，对实验组则行以综合护理干预。观察并讨论两组患者整体护理效果和不良反应的发生情况。结果：经过不同的护理干预，实验组患者的整体有效率显著好于参照组，且在不良反应的发生率上低于参照组，对比均有统计学差异存在，P＜0.05。结论：在临床当中针对受到烧伤的患者行以有效的负压封闭引流术，并联合综合护理干预，能够获得较好的疗效，而且安全性也比较好，可以推广。
【关键词】烧伤 护理 负压封闭引流术
在临床当中烧伤是一种比较多见的外伤，患者通常会感受到强烈的疼痛，严重的还会出现残疾甚至死亡的情况[1]。另外，烧伤之后患者皮肤表面经常会发生炎性反应，并存在坏死组织或者渗出液，不利于局部组织完成自我修复，因此必须要行以负压封闭引流术（常用英简VSD术以代称）[2]。VSD术这一技术手段和负压引流常规术式有较大的差异，它使用生物透明膜对创面进行了封闭，改善患者的创面血液循环，同事还能够避免细菌的污染，提升愈合的效果和速度[3]。不过这项技术在临床中也对护理干预措施有了较为严格的要求，内容如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
随机在2017年9月到2018年9月期间我院接诊的烧伤患者中择取80名，对其行以负压封闭引流术进行治疗干预，依照护理干预方式的差异将其分成实验组和参照组两组（n=40），实验组当中包括男性患者22名以及女性患者18名，年龄均在22岁到65岁之间，平均数是（44.54±3.12）岁，病程均在1小时到5小时之间，平均数是（3.21±1.01）小时；参照组当中包括男性患者23名以及女性患者17名，年龄均在23岁到66岁之间，平均数是（44.61±3.09）岁，病程均在1小时到6小时之间，平均数是（3.19±1.02）小时。两组患者的一般资料均没有显著差异，且本文研究满足伦理学的相关标准，可以进行。
1.2方法
两组患者均接受负压封闭引流术，叮嘱患者卧位，依照创面的具体位置选择合适的卧向，对术野进行消毒处理，随后行清创，参考患者的创面面积，修剪适当大小的辅料，取缝合线固定，保证完全接触创面，和健康的皮肤保持相互粘连。连接引流管，负压吸引即可。
对参照组患者行以常规性的护理干预，对实验组则行以综合护理干预，措施如下：（1）术前护理。在手术之前，很多患者因为对手术不了解可能会出现一些负面情绪，加上疼痛的影响，更加重了负面情绪。因此，作为护理人员在此期间必须要和患者沟通交流，提升依从性。（2）术后护理。手术结束之后，通常患者都会感受到疼痛，此时必须要密切注意患者的生理状态，安排患者看电视节目或者听音乐来分散注意力，并且观察患者的皮肤颜色、温度和状态，出现低温、青紫等情况，必须要及时通知医生予以干预。（3）引流管护理。每周更换引流瓶，如果引流液量较大，那么就需要及时通知医生更改更换次数，更换引流瓶的时候必须要用血管钳夹闭引流管，避免液体倒流，保护引流管，防止发生扭曲和折叠凳意外情况。记录引流管情况，堵塞时使用生理盐水来进行清理。（4）功能锻炼。在手术结束之后，依照患者的病情变化情况来锻炼肢体功能，提升恢复速度，幅度保持逐渐增加的原则，保证活动量合理即可。
1.3临床观察指标
观察并讨论两组患者整体护理效果（衡量标准如下：治疗两周之后，创面愈合，且皮瓣的存活情况理想，扩散，认定痊愈；皮瓣有大部分存活，面积有明显缩小，不过依然需要治疗，认定有效；不能满足上述标准，皮瓣坏死，存在分泌物，患者创面的面积没有变化，认定无效。本文认为痊愈率和有效率为护理效果的整体有效率）和不良反应的发生情况（主要有褥疮、感染等）。
1.4统计学方法
就本文数据来看，择取统计学软件包SPSS21.0对数据进行处理，针对涉及到概率的计数资料使用（n，%）进行表示，并行以卡方进行检验。本文当中认为P＜0.05的情况为存在统计学上的差异。
2 结果
经过不同的护理干预，实验组患者的整体有效率显著好于参照组，且在不良反应的发生率上低于参照组，对比均有统计学差异存在，P＜0.05。具体数据如下（表1、表2）：
表1 两组患者的整体护理效果对照观察（例数/%）
3 讨论
就本次研究的结果来说，实验组患者的整体有效率微95%，参照组微77.5%，存在明显差异，而且在不良反应的发生率上实验组也明显好于参照组，均有P＜0.05存在。该成果也证明，在临床当中针对受到烧伤的患者行以有效的负压封闭引流术，并联合综合护理干预，效果理想且安全。这一研究成果也在仪桂云[4]的著作当中得以证实，说明较为可靠。
烧伤在临床当中较为多见且较为严重，如果是深度烧伤患者甚至会累及真皮深层，令皮肤再生困难，自愈能力较差，必须要行以手术干预。VSD术式就是在最近这些年得到广泛应用的一种手术方案，它在实际操作当中主要借助持续性的高负压来清除引流区坏死组织以及渗出物，进而创造出一个适合创面恢复的清洁环境，可以很好地促进患者的创面生长肉芽组织，继而给后期手术奠定良好基础[5]。在临床护理进程当中，针对患者围术期进行针对性的全面护理，尤其是针对引流进行的综合护理，都能够及时发现患者的异常情况，并及时予以干预，缓解患者的疼痛感，另外，因为减少了换药的时间，因此创面接触细菌的机会也更少，在较大程度上避免发生细菌污染（创面感染、尿路感染以及肺部感染都可能因此而起）的情况，而且还加强了引流效果[6]。这都在本文的研究结果中得到了验证。
结语：
综上所述，在临床当中针对受到烧伤的患者行以有效的负压封闭引流术，并联合综合护理干预，能够获得较好的疗效，而且安全性也比较好，有效改善患者的预后效果和生活质量，有助于患者更好康复，值得进行更加广泛的临床推广以及实践应用。
参考文献：
[1]杨艳菲.负压封闭引流术在烧伤护理中的应用研究[J].中国医药指南，2016，14（22）：268-269.
[2]张艳.负压封闭引流技术在烧伤整形术中的临床疗效及安全性研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（31）：5951-5952.
[3]严琪巧.负压封闭引流术（VSD）在烧伤护理中的应用[J].中国中医药咨讯，2010，02（31）：260-260.
[4]仪桂云.负压封闭引流术在烧伤护理中的应用效果分析[J].中国继续医学教育，2018，10（15）：180-181.
[5]吴芳，袁友荣，王晓燕.负压封闭引流术在烧伤护理中的应用[J].护理学杂志，2011，26（03）：24-25.
[6]夏美华，韩小燕，张雁聘.负压封闭引流技术在烧伤整形中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（08）：86-87.
论文作者:李自春
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
标签：患者论文; 烧伤论文; 创面论文; 实验组论文; 负压论文; 引流术论文; 情况论文; 《中国结合医学杂志》2019年4期论文;