福建省福州儿童医院 手术室 福建福州 350005
【摘 要】目的：探讨人性化护理在小儿手术中的应用。方法：选取我院收治的100名患儿，随机分为两组，其中，观察组50名，实施人性化方式护理，对照组50名，采用传统护理方法护理。两组患儿都需要通过手术治疗，术后两组进行观察对比。结果：观察组总满意度97%，高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：整体护理小儿手术室护理工作可以有效缓解患儿术后的疼痛，值得在临床上应用和推广。
在医疗技术水平提高的同时，优质护理服务也成为衡量医院医疗护理质量的标准，优质护理服务不仅是一种服务理念，也是一项服务规范。手术室护理质量是确保医疗工作的重要前提，实施“优质护理服务”对护理工作提出了更高的要求，以病人为中心，将整体化、人性化的概念融入护理工作。用扎实的护理知识，娴熟的护理技术服务于病人。手术室在常规护理的基础上开展了术前术后访视，手术中更加强了人性化护理。我们根据小儿临床生理特点，找出儿童患者手术配合的最佳方案，保证患儿手术安全，顺利的渡过围手术期，是我们护理追求的目标。现将2014年12月—2015年12月择期手术的176例采用优质护理在小儿手术中的应用报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料 选取2014年12月－2015年12月在我院行手术治疗的患儿100例作为观察对象。将患儿按照入院顺序随机分为实验组和对照组，实验组女52例，男48例，年龄3个月~3岁，平均年龄（2.2±0.3）岁；病程10~60ｄ，平均病程（30.2±5.6）ｄ.对照组女51例，男49例；年龄3~30个月，平均年龄（2.1±0.2）岁；病程10～65ｄ，平均病程（30.8±5.5）ｄ 。两组观察对象在年龄、性别、病程等一般资料对比上不具备统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患儿家属均知悉本组观察的方法和目的，并被详细告知研究过程，签署知情同意书。
1.2方法
对照组采用传统护理方式，观察组将整体护理贯穿于小儿手术过程中，具体包括以下几个方面：
1.2.1 术前探视 术前1~3ｄ，巡回护士按时到病房与手术患儿进行亲切的接触、和蔼的沟通，了解患儿情况。与患儿建立良好的护患关系，根据患儿当前的年龄情况，用患儿可以理解的话题进行交流，交流过程中运用鼓励性的语言对患儿进行鼓励，并且让患儿感觉交流愉快和轻松。患儿在手术前会感觉到恐慌和紧张，再加上到医院这样陌生的环境中，心理难免会使不良情绪加重，为了减少对患儿造成的心理伤害，需要对患儿制定有针对性的儿童心理护理模式，消除患儿恐术情绪，打消负面情绪对患儿的影响。具体的方法，可以适当的给患儿看些卡通片或者漫画书等，护理人员可以给患儿讲些童话故事，陪患儿一起做手工等，让患儿喜欢与护士阿姨沟通和接触，建立良好的护患关系，使患儿充分的信任护士。术前1d，让患儿了解手术室环境，用和蔼的态度为患儿讲解手术，使患儿做到对手术过程的初步了解，熟悉手术的相关注意事项，保证患儿能够接受手术，并且愿意配合手术。
1.2.2术中护理：护理人员配合医师手术，注意力高度集中，关注手术过程，严密观测患儿体征变化情况，一旦出现失血过多、窒息等现象，备好急救物品及吸氧机；四肢手术常用电动止血带，根据患儿年龄、上下肢周径使用袖带，检查电动止血带的性能，气囊是否漏气，压力值是否正常，选择棉纸做衬垫，上肢在肱骨１／３段，下肢在大腿１／ ３段，平整缚扎袖带，松紧度在１指以内，系好固定带。手术结束后松开止血带时，缓慢放气，减轻血压变化，减少使用止血带引起的并发症，严密观测患儿生命体征，采取局部按摩方式促进血液循环。术后护理：手术后进行全麻拔管时，做好生命体征监测，注意患儿呼吸系统的护理工作，做好供氧及吸痰工作。患者体温、呼吸及心率不稳定时，每２ｈ测量１次体温；持续发热的患儿在其头部给予冰敷，采用酒精降温的方法；退热过程中患儿汗多，及时擦干汗液，勤换内衣，防止受凉感冒，保持皮肤清洁；饮食护理：患儿发热期间口唇干裂，容易出现异味，导致口腔溃疡，可指导患儿使用呋喃西林漱口；营养均衡，多进食高热量、高蛋白、富含维生素 Ｃ的食物，多食用新鲜水果蔬菜，增强身体抵抗力。
1.2.3 术后护理 患儿手术之后，主要是对患儿家属进行恢复中的健康知识普及，通过对术后注意事项的讲解，让患儿家属详细了解术后需要做的事情，提高对手术的认知度，增加术后治愈信心。家属需要注意儿童的饮食和体位。了解患儿术后的疼痛状况，避免外界因素给患儿带来疼痛感。如果患儿不能够忍受手术带来的疼痛，还需要对患儿进行适当的止痛。同时，避免使用刺激性食物，睡觉的体位舒适等。护士需要定时观察病室的环境，及时对病室进行打扫和通风，保持室内的环境干净整洁。室内还要保持安静，嘈杂的声音影响患儿的休息，严重的会给患儿带来惊吓，需要给患儿创造舒适的环境，增加各项安全提示，密切注意患儿的术后情况。
1.2.4 观察组在传统护理的基础上，增加人性化心理护理，患儿年龄较小，难以配合医生的治疗及护理，容易产生恐惧及排斥心理，医护人员应用通俗易懂的方式与患者多沟通，亲切与患儿交流；患儿哭闹不肯配合时，准备一些玩具及零食，帮助患儿转移注意力；对患儿的配合度采用鼓励的方式，患儿表现良好的地方，及时鼓励；针对患儿不同性格特征，采取不同的心理护理，活泼好动型患儿适当准备一些小游戏，通过游戏建立良好的护患关系，提高患儿配合度；安静沉闷型患儿准备一些图书及画册，让患儿根据自身爱好选择所好，并鼓励患儿参与到集体活动中来。
1.3 统计学方法
使用spss软件进行统计分析和计算，分别采用ｔ检验和χ检验对计量资料和计数资料进行统计学处理，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患儿护理总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
注：＊ 表示与对照组相比，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
本文中，对照组患儿采用儿科常规护理，实验组采用人性化心理护理，结果显示，观察组患儿护理总有效率明显高于对照组，与杨红军等研究结论具有一致性。因而，本文可进一步证实，对行手术治疗的患儿予以人性化心理护理效果显著，能提高患儿护理有效率，极具临床推广价值。
论文作者:严燕珍
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/15
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