【摘要】目的：探讨对经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者实施临床护理路径对患者术后监护期的干预效果。方法：选取60例垂体瘤患者进行研究，均行经鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗，按患者护理模式分为传统组（n=30）和路径组（n=30），传统组患者行传统手术护理。结果：路径组患者并发症发生率与传统组相比明显较低（P<0.05），路径组患者住监护室时间、住院时间、住院费用与传统组相比明显较低（P<0.05），路径组患者护理满意度评分与传统组相比明显较高（P<0.05）。结论：对经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者实施临床护理路径对患者术后监护期的干预效果优良。
【关键词】经鼻蝶入路垂体瘤切除术；临床护理路径；术后监护期；干预效果
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）35-0278-01
垂体瘤是在垂体前叶、后叶、颅咽管上皮残余细胞上出现的内分泌肿瘤，临床发生率可达颅内肿瘤的10%，且呈升高趋势[1]。经鼻蝶入路垂体瘤切除术是目前临床治疗垂体瘤首选术式，该术式属于微创手术，可有效减少患者手术创伤，促进患者恢复。但该术式手术难度较大，术后并发症较多，易影响患者预后。加强患者术后监护，积极预防患者术后并发症发生是垂体瘤手术患者护理的关键。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对本科2016年8月到2017年8月间60例垂体瘤患者，按患者护理模式分为传统组（n=30）和路径组（n=30）。传统组男14例，女16例；年龄23～76岁，平均43.4岁（s=8.7）；肿瘤直径4～35mm，平均16.7mm（s=8.3）；路径组男13例，女17例；年龄22～76岁，平均43.3岁（s=8.9）；肿瘤直径4～36mm，平均16.8mm（s=8.1）。两组患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准，P＞0.05。
1.2 方法
均行经鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗。传统组患者行传统手术护理，对患者进行定期病情监测及记录，做好术前准备，术后按医嘱对患者进行用药监护、饮食指导、生活指导等。
对路径组患者行临床护理路径。先在科室成立临床护理路径小组，由小组成员收集科室行经鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗的垂体瘤患者病例资料，总结患者术后常见并发症、常见护理问题，随后针对该问题查阅相关资料，制定出术后监护期临床护理路径表，根据路径表实施护理过程。（1）术前：辅助患者进行术前检查，及时对患者进行护理评估，并向患者介绍手术相关知识、手术注意事项，发放宣传手册，安抚患者负面情绪，做好术前准备。（2）术后未清醒期：护理人员需积极与手术室相关医护人员做好交接，将患者护送回病房，并给予患者吸氧护理、吸痰护理，促进患者恢复自主呼吸；了解患者术中表现，按医嘱对患者用药；监测患者意识、瞳孔、肌力状况，患者生命体征平稳、神志恢复后可拔除气管导管；加强管道固定，观察鼻腔渗出情况。（3）清醒后：给予患者针对性饮食指导，运动指导，患者无活动性出血，且生命体征稳定时，可转至普通病房[2]。
1.3 观察指标
（1）术后并发症发生率。（2）恢复状况：对比两组住监护室时间、住院时间、住院费用状况。
1.4 数据统计
用SPSS 19.0软件处理，用均数±标准差表示恢复状况及护理满意度，t检验。用率表示并发症发生状况，χ?检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2.结果
路径组患者并发症发生率与传统组相比明显较低（P<0.05），详见表1。
表1 两种护理模式对患者术后并发症的影响分析[n（%）；n=30]
3.讨论
临床护理路径是在临床病例资料及循证医学基础上，通过病例资料总结护理问题，在针对护理问题实施循证医学寻求解决方案，进而以时间为基线制定临床护理路径表，按照临床路径表实施护理的护理模式。本次研究通过病例分析确定了经鼻蝶入路切除术后常见并发症及术后常见护理问题，通过循证医学制定的临床护理路径表可有效提升护理内容的有效性、安全性及针对性，有效提升护理效果及护理质量，减少护理盲目性，进而可及早预防及处理患者异常状况，减少术后并发症发生，保证患者治疗效果，促进患者早日恢复，也减少了患者不必要的经济损失。通过临床护理路径表可为护理人员提供护理参照，促进护理过程有秩序进行，提升整体护理工作效率。此外，赵欣[3]等人的相关研究中还提出临床护理路径可减少患者术后护理不良事件发生率，发生率仅为3.45%，可进一步说明临床护理路径可提示护理质量，提升患者术后治疗安全性。
综上，对经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者实施临床护理路径对患者术后监护期的干预效果优良，可减少并发症发生率，促进患者恢复，可行临床推广。
【参考文献】
[1]丛美霞.临床护理路径在垂体瘤经鼻蝶入路切除术患者中的应用价值评价[J].中国民康医学，2015，27(24):127-128.
[2]涂建华.临床护理路径在经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者术后监护期的应用[J].中国保健营养，2017，27(9):325.
[3]赵欣，马驰原，王友伟，等.快速康复外科在经鼻蝶入路垂体瘤切除术围术期护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2014，18(20):85-87，90.
论文作者:张辉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第35期
论文发表时间:2018/1/11
标签：患者论文; 路径论文; 术后论文; 并发症论文; 垂体瘤论文; 切除术论文; 发生率论文; 《医药前沿》2017年12月第35期论文;