1中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院中医/中西医结合科 湖南长沙 410013；
2湖南中医药大学 湖南长沙 410208
摘要：目的：评价复方阿胶浆保护乳腺癌化疗后患者骨髓的临床价值。方法：选取2013年11月-2014年10月来我院接受化疗的乳腺癌患者48例，随机分为两组后，对照组接受单纯化疗，观察组在此基础上加用复方阿胶浆治疗，比较两组的血象分级情况。结果：观察组其血象分级情况优于对照组，在改善贫血与白细胞数方面均较优，疗效更为明显，组间对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：乳腺癌患者在接受化疗时使用复方阿胶浆同步治疗，能有效保护骨髓，临床效果确切，可推广使用。
关键词：乳腺癌化疗患者；骨髓保护；复方阿胶浆；临床价值
流行病学调查结果显示，乳腺癌的发病率有显著上升趋势，患者也表现出年轻化趋势，给世界范围内的女性健康带来严重影响。及早发现并治疗后，乳腺癌患者一般都能获得良好生存质量，在术后乳腺癌患者大多需要接受4-6个周期的化疗以巩固疗效。但化疗容易导致骨髓抑制等不良反应，不利于后期恢复。本研究中对48例患者进行随机对照试验，观察组在化疗同时接受复方阿胶浆治疗，效果确切，具体内容汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年11月-2014年10月来我院手术后接受化疗的乳腺癌患者48例，均经过术后病理学检查与临床诊断后确诊为乳腺癌，均为女性病患，无误诊病例。利用完全随机数表方法，将入选患者分为观察组与对照组各24例，观察组患者年龄47-69岁，平均年龄（52.94±6.49）岁，对照组年龄48-71岁，平均年龄（53.58±7.39）岁。两组患者的一般资料、术后分期以及病理类型经统计学分析后均未见显著差异（P＞0.05），二者可进行观察比较。
1.2 方法
化疗前基础血象均正常。对照组患者接受AC化疗方案，即化疗开始第一天采用表阿霉素75mg/㎡，ivgtt+环磷酰胺600mg/㎡，iv，进行治疗，3周为一个疗程。
观察组在对照组治疗基础上，予以复方阿胶浆（山东东阿阿胶股份有限公司生产，产品批号：国药准字Z20083345，规格：20ml/瓶）口服治疗，一日3次，20ml/次。治疗时间与化疗时间相一致。
所有患者均治疗两个疗程后观察疗效，期间白细胞出现III度及以上抑制，采用G-CSF治疗。
1.3 观察指标
治疗结束后次日，所有患者均取清晨空腹静脉血5ml，取出后放入真空抗凝采血管，重复轻摇使血浆与血细胞分离完全，并准确放置备用。采用血常规自动检测仪进行分析，以WHO急性和亚急性化疗毒副作用分度标准为衡量标准[1]，判断并比较两组患者化疗后的血象毒副作用。血象情况分为I、II、III、IV级，IV为血象毒副作用最严重，I级为无基本无毒副作用。
1.4 统计学方法
所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机，采用SPSS17.0作为统计学分析软件，计数资料采用构成比（%）表示，行卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，以P＜0.05为差异具统计学意义。
2 结果
研究结果显示，观察组患者在接受化疗的同时使用复方阿胶浆治疗后，其血象分级情况优于对照组，在改善贫血与白细胞数方面均较优（P＜0.05），疗效更为明显，详情如下表1及表2。
3 讨论
乳腺癌患者在术后接受AC规范化疗，是临床上巩固疗效、尽可能延长患者生存时间的常用手段。但在接受AC化疗后患者容易出现贫血、白细胞计数显著下降等不良反应，严重时甚至可能导致化疗的正常进程，影响整体疗效。复方阿胶浆的方药雏形来源于明代医学家张景岳所制“两仪膏”，在此基础上加味成药[2]，其主要成分为阿胶、红参、熟地以及党参、山楂等。复方阿胶浆的药方中，阿胶为主药，其作用主要为补血养阴，而红参与党参则分别发挥益气养元、益气养血之功，熟地益肾滋阴、补中健脾，山楂则可活血助消化、健胃消食，利于药物的转运吸收，多药共用，共奏益气填精活血、补气健脾养血之功效，故此临床上多将复方阿胶浆作为治疗气血两虚证患者的首选药物。
在乳腺癌患者接受化疗期间，运用复方阿胶浆，能够很好改善化疗后可能出现的白细胞计数显著下降、贫血等症状，促进白细胞计数与造血功能的恢复，维持患者的血象处于正常状态；与此同时，复方阿胶浆的使用还能够在一定程度上促进患者的免疫力提升，避免发生其它病症而加重病情，利于患者恢复与病情控制。郝向慧等[3]在研究中指出，复方阿胶浆能降低化疗期间的白细胞低下比率，减少患者的输血比率与输血次数，为乳腺癌患者顺利完成化疗提供便利。本组研究结果显示，观察组患者在接受AC化疗时同步进行复方阿胶浆治疗，其血象分级情况显著优于仅接受AC化疗的对照组，尤其在白细胞数与改善贫血方面，观察组更优。该研究结果与陈慧慧等[4]相一致，证实复方阿胶浆有利于乳腺癌化疗患者的骨髓保护。
另外，为了更好避免乳腺癌患者在化疗过程中出现骨髓抑制，在进行化疗前应注意对患者的血常规加以监测，确保无异常后方可接受化疗，并结合血常规监测结果确定化疗药物用量与滴注速率，在化疗结束后患者出院时，也应注意对血常规进行监测，以便更好确保患者的临床效果。若在化疗过程中出现骨髓抑制或对于骨髓抑制高危人群，可采取在化疗结束后皮下输注粒细胞刺激因子的方法[5]提高安全性。
综上所述，将复方阿胶浆作为乳腺癌化疗患者的骨髓保护药物，能够取得明显疗效，效果确切，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]邵玉英，刘培民.复方阿胶浆对乳腺癌患者化疗后骨髓保护作用的临床观察[J].中国医药导报，2009，28（14）：161+164.
[2]谭秦湘，龙德，周明强.复方阿胶浆在肿瘤患者化疗中的应用[J].现代中西医结合杂志，2009，36（27）：4502-4503.
[3]郝向慧，牛伟霞，张淹，等.复方阿胶浆在肿瘤治疗中的应用研究概况[J].实用中医药杂志，2012，01（8）：80-81.
[4]陈慧慧，尤金花，田守生，等.复方阿胶浆药理及临床研究概况[J].中国中药杂志，2012，20（18）：3021-3023.
[5]许能文，陈红霞，李琳洁，等.复方阿胶浆防治B细胞性淋巴瘤化疗相关性白细胞减少症的临床观察[J].全科医学临床与教育，2014，06（10）：677-679.
黄立中：项目编号：20114323110006
课题名称：基于RANK/RANKL/OPG系统探讨阳虚证态与乳腺癌骨转移的相关性及阳和汤的干预机制
项目来源：教育部博士学科点科研基金。这是通讯作者的。
作者李阳：湖南省中医药管理局一般项目：阳虚证与乳腺癌骨转移的相关性及阳和汤对CXCL12/CXCR4生物轴调控的实验研究。编号2014145。
李阳：A2013-08湖南省肿瘤医院青年基金项目：对从CXCL12/CXCR4生物轴改变角度探讨阳虚证态与乳腺癌骨转移的相关性及阳和汤的干预机制
论文作者:李阳,王云启,梁慧,李玉明 黄立中（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/25
标签：阿胶论文; 患者论文; 复方论文; 乳腺癌论文; 血象论文; 白细胞论文; 骨髓论文; 《健康世界》2015年18期论文;