【摘要】 目的：探讨逍遥丸合并抗精神病药(利培酮)治疗女性精神分裂症患者临床的疗效。方法：128例女性精神分裂症患者随机分为2组，其一组以逍遥丸合并抗利培酮治疗女性精神分裂症患者64例，并与另一组只用利培酮西药治疗的64例作对照。结果：逍遥丸组与对照西药组比较，均能达到显著疗效；逍遥丸组的阳性症状改善好于西药组，而两组对阴性症状的改善无差异。结论：在利培酮治疗精神分裂症方面，在不增加利培酮剂量的同时，加用逍遥丸可利于女性精神分裂症阳性症状改善。
【关键词】 精神分裂症；逍遥丸；利培酮
【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0183-01
在精神分裂症的治疗上，现代西医抗精神病药在发挥治疗效果的同时又不可避免地出现各种副作用。特别是利培酮随着剂量增加，其抗精神病药物所致副作用根据临床研究[1]报道则更明显，尤其是一般女性明显高于男性。患者常因此而治疗依从性差，自行将药物减量或停用而导致病情反复发作。在祖国医学里把精神分裂症归属于“癫狂”的范畴，但是中草药治疗对精神分裂症患者来说难以长期配合。已有研究[2-3]报道中成药逍遥丸则是一个较好的选择。本研究将以单纯用西药利培酮为对照，在此基础加用逍遥丸，以研究逍遥丸在治疗女性分裂症患者抗精神病临床疗效的影响。
1.一般资料
1.1 选取2012年4月1日至2014年4月1日在福建神经精神防治院住院病房18～40岁的女性精神分裂症患者128例作研究对象，疗程为6周。诊断标准：①符合中国精神疾病分类方案与诊断标准 CCMD—3的精神分裂症患者；另外需要取得患者本人同意才能纳入研究。排除标准：(1)妊娠及哺乳期患者；(2)原发或者继发性闭经患者；(3)伴心、肝、肾、肺等系统等严重基础疾病的患者；(4)因精神症状急性发作不配合完成相应诊治的患者。
1.2 分组
①逍遥丸组按以上标准选逍遥丸合并利培酮治疗的患者64 例，其中平均年龄29.3岁；病程2.35±1.97年。②对照组也按以上标准选取同期住院的患者64例，作为西药对照组，其中平均28.1岁，病程2.59±1.81年。两组年龄和病程经方差分析无差异。
2.方法
2.1 用药
①西药对照组：口服利培酮片（维思通）为 1mg/日，在1周左右时间逐渐将剂量加大到2mg/日，在第2周内逐渐加大至4mg/日，此后维持此剂量不变。②逍遥丸组：在上方用药基础上，加用广州敬修堂(药业)股份有限公司生产的逍遥丸(36g/瓶装)口服，每次6g(1瓶盖丸)，每天2次，连续服用。
2.2 临床评价
采用PANSS量表评价疗效。于治疗前及第 1、2、4、6 周分别评定。PANSS减分 60％以上为显效，减分20％以上为有效。
2.3 统计方法
采用 t检验对统计数据进行分析。
3.结果
①两组有效率比较：逍遥丸组：显效 34.4％，有效45.3％，总有效率79.7％。西药对照组：显效26.6％。有效43.8％，总有效率 70.4％；经检验两组总有效率有差异(P<0.05)。②如表1所示：阳性症状的PANSS评分：两组疗前与疗后6周比较有显著差异(P<0.05)，且两组在疗后4、6周的比较有差异(P<0.05)。显示两组都有疗效，且逍遥丸组的阳性症状改善好于西药对照组。③如表2所示阴性症状 PANSS评分：两组疗前与疗后比较，都有显著差异(P<0.05)，但两组疗后的阴性症状减分无差异(P<0.05)。
4.讨论
精神分裂症在祖国医学中属“ 癫狂”范畴。癫病多由思虑太过、积忧久郁所致。逍遥丸出自《太平惠民和剂局方》，由柴胡、芍药、白术、茯苓、当归、甘草等药物组成，通过疏肝健脾而起到疏肝解郁、健脾和胃、行气燥湿、开窍安神的功效[4]。本文研究发现，逍遥丸组的总有效率与西药对照组相近，但是对阳性症状的改善上比单纯西药疗效好(P<0.05)，对阴性症状的疗效无差异，且是在不增加利培酮的用量上对患者的疗效作出比较。充分证明了中西医结合治疗的有效性，而且是在不增加抗精神病药剂量上可以使患者的痛苦减轻，对患者治疗的依从性增加，适于精神分裂症需长期维持治疗的特点。本治疗研究方面，在中药剂型上还需进一步改进，而且本研究的对象仅为女性精神病房患者，临床中男性精神分裂症患者服用逍遥丸是否对男性患者亦有同样作用，有待于进一步研究证实。
表 1 两组阳性症状的 PANSS 评分比较( x-±sD )
注：与疗前比较： ※P<0.05． ※※P<0.01
【参考文献】
[1]刘文庭，马效芝，苏淑贞等．6种抗精神病药物治疗12周对体重、血糖、血脂及催乳素的影响[J].国际精神病学杂志，2013，40(2)：80-83．
[2]毛玉霞．逍遥丸作用综述[J].中国民族民间医药，2010，19(15)：16，24．
[3]梁春莲．逍遥丸治疗抗精神病药物所致闭经30例分析[J]．临床心身疾病杂志，2007，13(2)：156-157．
[4]苏芬丽，罗骞，熊芬等．浅析《广东省基本药物增补品种目录》中成药的辨证应用[J]．现代医院，2013，13(1)：59-62．
论文作者:占家铣,王志坚,陈建
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/8
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