湘潭市第二人民医院 湖南 411100
【摘 要】目的：探究B超诊断颈动脉粥样硬化斑块的效果。方法：选择我院自2017年5月至2018年5月收治的71例颈动脉粥样硬化斑块患者作为研究对象，所有患者均行B超和数字减影血管造影检查，以数字减影血管造影检查作为金标准，统计B超诊断对颈动脉粥样硬化斑块的检出率，并分析不同斑块分型的分布情况。结果：通过对71例颈动脉粥样硬化斑块患者采用数字减影血管造影检查，共检出86处斑块（包含27处软斑、24处硬斑、20处扁平斑、15处溃疡斑），B超共83处斑块（包含27处软斑、23处硬斑、18处扁平斑、15处溃疡斑），B超诊断对颈动脉粥样硬化斑块的检出率（96.5%）与数字减影血管造影检查（100.0%）对比无显著差异，无统计学意义著（P>0.05）。B超检出的83处斑块有35处位于颈动脉右侧，48处位于颈动脉左侧，且左、右侧的颈动脉分叉处斑块数量最多。结论：对颈动脉粥样硬化斑块患者采用B超诊断，不仅具有较高的斑块检出率，同时还能明确斑块的分型和分布情况，从而能够为心脑血管疾病的早期防治提供重要的依据。
【关键词】B超；颈动脉粥样硬化斑块；诊断效果
[abstract] objective：to explore the effect of b-mode ultrasound in diagnosing carotid atherosclerotic plaque. Methods：our hospital from May 2017 to May 2018 treated 71 cases of patients with carotid atherosclerotic plaques as the research object，all patients were performed ultrasound angiography and digital subtraction angiography，digital subtraction angiography as a gold standard，statistics of carotid artery ultrasound diagnosis rate of atherosclerotic plaques，and analyzes the distribution of different plaques parting. Results：of 71 patients with carotid atherosclerotic plaques using digital subtraction angiography，were detected in 86 patches（including 27 soft spot，24 in hard spot，flat spot，15，20 canker spot），B to exceed a total of 83 patches（including 27 soft spot，23 in hard spot，flat spot at 18，15 canker spot），ultrasound diagnosis of carotid atherosclerotic plaque detection rate（96.5%）and digital subtraction angiography（100.0%）compared to no significant difference，there is no statistical significance（P > 0.05）. The 83 spots detected by b-mode ultrasound were 35 on the right side of the carotid artery，48 on the left side of the carotid artery，and the left and right branches of the carotid artery had the largest number of plaques. Conclusion：the diagnosis of carotid atherosclerotic plaque by b-ultrasonography not only has a high plaque detection rate，but also can clarify the classification and distribution of plaque，so as to provide an important basis for the early prevention and treatment of cardiovascular and cerebrovascular diseases.
[key words] B super；Carotid atherosclerotic plaque；Diagnosis effect
颈动脉粥样硬化斑块是一种以血管内膜的类脂质沉积，并逐渐形成粥样斑块和促使血管发生狭窄闭塞的血管病变，并且，其也是引发缺血性脑血管病出现的重要危险因素之一，因此，临床需尽早采取有效的诊断技术对颈动脉粥样硬化斑块患者进行检查，以预防脑血管疾病的发生和评估患者治疗的有效性[1]。B超是现代临床常用的影像学诊断技术之一，其不仅具有操作简单、价格低廉等优势，同时还能有效诊断颈动脉粥样硬化斑块是否存在、进展情况等，进而能指导临床为患者提供针对性的治疗[2]。本文主要探究了B超诊断颈动脉粥样硬化斑块的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2017年5月至2018年5月收治的71例颈动脉粥样硬化斑块患者作为研究对象，其中男性37例、女性34例，患者年龄分布：42-75岁，平均年龄（53.7±2.4）岁，纳入标准：（1）患者均经数字减影血管造影检查确诊为颈动脉粥样硬化斑块，（2）患者均存在不同程度的糖尿病、高血压、高血脂或其他心血管疾病史，（3）患者均为自愿加入本研究；排除标准：（1）近三个月内使用过纤溶类药物和进行过抗凝治疗者，（2）合并存在严重肝肾疾病者，（3）存在精神障碍疾病者，该项研究已经过医院伦理委员会批准。
1.2方法
B超诊断方法：引导患者去除颈部佩戴饰物和取仰卧位，并将垫枕垫于其颈后，以使患者头部呈后仰姿势和颈部充分暴露，患者头偏向检查侧对侧45°，然后采用Philips IU22超声诊断仪配合频率为5-17MHz的超声探头对左右两侧颈动脉进行轻压、缓慢滑行扫查，采取从下到上的方式沿着动脉走向进行横向及纵向扫查，以充分显示患者的颈总动脉主干、起始部位、窦部及窦部近端周围颈内、外动脉，再利用高频彩色多普勒超声常规检查患者的颈内动脉近端、病变颈总动脉，对颈内动脉采用低频凸阵探头进行检测。探查时需将多普勒测量血流与声束方向的夹角控制在60°以内，并且，还需对内膜增厚情况及斑块位置、大小、形态、回声和光滑度进行仔细观察和明确，对动脉内膜-中层厚度（IMT）、血流量（Q）、血管内径（D），血管阻力指数（RI）、剪切率（SR）、峰值血流速度（V）等进行确认[3]。
1.3观察指标
以数字减影血管造影检查作为金标准，统计B超诊断对颈动脉粥样硬化斑块的检出率，并分析不同斑块分型的分布情况。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计数资料以（%）表示，采用x2检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1数字减影血管造影检查和B超诊断对颈动脉粥样硬化斑块的检出情况对比
通过对71例颈动脉粥样硬化斑块患者采用数字减影血管造影检查，共检出86处斑块（包含27处软斑、24处硬斑、20处扁平斑、15处溃疡斑），B超共83处斑块（包含27处软斑、23处硬斑、18处扁平斑、15处溃疡斑），B超诊断对颈动脉粥样硬化斑块的检出率（96.5%）与数字减影血管造影检查（100.0%）对比无显著差异，无统计学意义著（P>0.05），见表1。
3.讨论
临床研究证实，造成缺血性脑血管病发生的重要危险因素之一是颈动脉粥样硬化斑块，原因为颈动脉属于人体最重要的浅动脉，其连接着脑、心两个脏器，若其一旦发生硬化斑块、栓子脱落等现象，便极易引发患者机体出现血管病变，因此，探寻颈动脉粥样硬化斑块的有效诊断方法具有重要的临床意义[4-5]。
B超是当前临床应用最为广泛的影像学诊断技术之一，其不仅具有安全无创、操作简便、价格低廉等优势，同时其还具有较好的空间分辨能力，能清晰的显示颈动脉横向、纵向图像，从而能够对颈动脉粥样硬化斑块发生位置、大小、回声、范围、形态、血管狭窄程度及血管壁厚度进行准确的判断，并检查出斑块内部成分、内膜-中层厚度、血流动力学变化情况，进而为疾病的临床诊治提供重要的依据[6-8]。按照颈动脉粥样硬化斑块的超声回声特征，其可以分为4种斑块分型，其中软斑由钙盐和纤维组织形成，为非均质性回声或弱回声，硬斑为强回声、钙化病灶，扁平斑块为脂质聚集，溃疡斑由多种物质形成，为非均质性回声或弱回声，表面不规则，且硬斑属于稳定性斑块，危险性较低，软斑和溃疡斑均为不稳定性斑块，也是引发缺血性脑血管病发生的危险因素[9]。本次研究结果证实，B超诊断对颈动脉粥样硬化斑块分型的检出率（96.5%）与数字减影血管造影检查（100.0%）对比无显著差异，说明B超诊断对颈动脉粥样硬化斑块分型的检出率较高，因此，其能够为心脑血管疾病的早期预防和治疗方案选择提供有效的依据。另外，本次
研究还发现，与右侧颈动脉相比，左侧颈动脉粥样硬化斑块发生率明显较高，这是因为左侧颈动脉从主动脉弓发出，导致其所处位置较低，因此其血流速度和受到的压力较高，并且，斑块形成的主要位置位于颈总动脉分叉处，原因是该处血流较缓慢，易产生涡流、类脂质易沉积[10]。
综上所述，对颈动脉粥样硬化斑块患者采用B超诊断，不仅具有较高的斑块检出率，同时还能明确斑块的分型和分布情况，从而能够为心脑血管疾病的早期防治提供重要的依据。
参考文献：
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论文作者:王怀英
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/13
标签：颈动脉论文; 粥样论文; 造影论文; 患者论文; 血管论文; 检出论文; 超声论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;