（陕西省汉中市四〇五医院 陕西 汉中 723312）
【摘要】目的：探讨门诊静脉输液的护理安全隐患及防范措施。方法：分析门诊静脉输液工作中存在护理安全隐患，并采取相应措施。结果：提高了门诊静脉输液质量，患者的满意度在95.63%以上。结论：加强门诊静脉护理安全管理，能有效减少护理差错发生，减少护理纠纷，提高护理质量。
【关键词】门诊静脉输液；安全隐患；防范措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）15-0288-02
为了使护理更为安全，进行静脉输液质量安全管理非常有效，认识和防范我院门诊静脉输液中存在安全风险，对发现的问题进行讨论，制定防范措施，对于切实保障门诊患者静脉输液安全，减少其静脉输液风险等不良事件具有重要意义。做法如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015年1月—2015年6月作为对照阶段，对这一阶段的门诊输液资料进行收集、整理，统计出安全隐患。
1.2 方法
针对门诊输液安全管理隐患，专门制定出科学及合理的加强对策，将2015年10月—2016年3月作为观察阶段，在门诊输液护理管理中落实对策。
1.3 统计学方法
所有数据均采用SPSS18.0软件包进行统计学分析与处理，计数资料采用卡方检验，当P<0.05时，两者之间比较差异有统计学意义。
2.结果
2.1 门诊输液安全隐患及防范措施
2.1.1对照阶段门诊输液护理安全隐患对照阶段（2015年1月～2015年6月）的输液安全隐患因素主要为：
（一）护理问题
（1）操作中的问题：
①因为护士不具有非常专业的技术能力，导致对患者的病情没有非常全面地了解，引起不良反应，此时患者和家属就会产生不满情绪。对此根据相关的分析，很多的事故往往都和护士的能力分不开。[1]
②输液环境差：因输液患者多，且只有一个输液室，各种疾病的患者居于一室，患者易发生交叉感染。
③患者沟通障碍：本地患者多，在输液核对姓名时或更换液体时，对于同名同姓或谐音患者，易发生输错药。
（2）很多的护士责任心不强：①没有重视对无菌的理解，而且过量地使用消毒液，当进行注射药液时，注射器带入，对药液造成了污染；②因为很多的配置药物搁置的时间较长，就会导致使用出现了疗效效果不良好的情况；③加药的过程中，一人、一针管，一次使用销毁没有做到；④当药液没有全部溶解就开始抽吸。
（3）未严格执行查对制度：当在输液的过程中，因为输液时间比较长，患者又非常焦急，而且护士的工作劳动强度大，导致在患者家属敦促的情况下，护士的心理压力非常大，于是就会带来压抑、急躁的情绪，就会在检查中因为疏忽导致病人少输、漏输、甚至输错液体，造成严重的医疗事故。
（4）巡视病房不到位: 输液后没有及时加强巡视，未能及时观察液体有无外渗，输液速度是否符合标准，均造成患者不良反应增加。
（5）护士心理压力大：由于夜间只有一名护士值班，危重患者就诊后病情重，
因为在穿刺技术中，家属以及患者具有高的标准，所以护士在心理上有着很大的压力。
（6）患者方面：①不了解护理操作程序，等候时间稍长，就会产生不满及烦躁情绪，引发与护士之间的冲突；②擅自调节药物滴速，更换液体、拔针，引起不良反应；③药物过敏试验后，擅自离开观察区，存在较大的安全隐患。
（二）药物方面问题
（1）多种的药物配置问题：目前在输液中，会用到很多的新药，所以就会在联合用药上应用比较广，很多的药品就会出现很多的禁忌问题，就会有药物反应产生。所以在穿刺的过程中，一旦多种药物混合使用，就会引起药物反应的发生。
（2）药物配置时间过长：多数护士站大量的配置药物任务由一个治疗护士完成，为了及时供应临床输液，治疗护士只有提前配置液体。药物溶解后，其稳定性受湿度，时间等因素影响，效价含量降低致敏物质增加。
2.1.2观察阶段门诊输液护理安全隐患的防范措施
针对对照阶段的门诊输液安全隐患，观察阶段（2015年10月—2016年3月）采取的防范措施有：
（1）创造良好、清洁的输液环境，无菌物品放置合理；免费为患者发放口罩，用紫外线灯管消毒输液室和留观室。
（2）要基于严格的规范进行在安瓶以及药液抽吸的操作。
（3）对相关的护士进行学习培训，对患者使用的药物情况要进行及时的反馈。
（4）强化查对制度。
（5）加强输液巡视：对特殊病人或输注特殊药物时，每15～30分钟巡视一次，包括：①观察药物疗效可能出现的不良反应，尤其对老人应多加巡视和询问；②观察滴管内液面高度；③观察病人情绪变化调整滴速。
（6）重视对输液的管理：所有护理人员要严格服从制度管理，管理人员要对执行情况进行监督和管理，要严格要求自己，防止差错事故发生[2]；对发生的输液不良事件及时上报，使护士能自觉执行报告制度和上报程序。对违规操作者采取教育与处罚相结合的手段。
（7）认真做好健康宣教：一定要重视健康教育，患者在治病的过程中会接触到护士，对此相关的宣传教育就可以实现更好的沟通交流。对此就要根据实际情况进行制定宣传教育，实现护患纠纷的避免。
（8）对人员的专业知识和操作技术要加强培训：相关的技能考核工作要做好，并且就静脉输液知识进行定期培训，并就监督工作做好，而且在整个的操作流程上要规范化，并且对输液操作和并发症要了解，并要面对应急问题时要有所准备。
2.2 两个阶段的输液安全管理对照
观察阶段使用相应的防范措施后，出现的药物错误、输液错误、输液反应及患者满意度明显优与对照阶段，两者间比较差异有统计学意义（P<0.05）,见表。
3.结论
通过认真分析安全隐患护理问题，及时找出防范措施，提高输液质量，使门诊静脉输液工作提供给患者安全、准确、高水平的护理服务，达到最佳的护理效果。
【参考文献】
[1]韩宁宁，姬书香.妇产科护理质量缺陷原因及防范对策[J].西部中医药，2015,24(1):105-107.
[2]周静芳，基层医院手术室护理安全问题与对策[J].医药前沿,2013,(4):355.
论文作者:杨蓉
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第15期
论文发表时间:2018/6/4
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