勃利县人民医院 154500
【摘 要】 目的：研究并探讨胃十二指肠溃疡的诊断和护理效果观察。方法：此次研究的对象是选取我院2013年3月至2014年5月收治的30例胃十二指肠溃疡患者，将其临床资料进行回顾性分析，并对患者的诊断和护理措施进行回顾性分析研究。结果：所有患者通过治疗后，发生感染的有2例，粘连性肠梗阻1例，通过及时用药后，并发症得到有效的控制。所有患者经医护人员的精心护理后，全部治愈出院。结论：针对胃十二指肠溃疡的临床诊断，需要有效的结合患者的既往病史、临床表现和胃镜检查进行综合分析和判断，能够尽早诊断尽早治疗。同时，全面科学的护理措施能够有利于手术顺利的开展，有效的促进患者术后恢复。
【关键词】 胃十二指肠溃疡 诊断 护理体会
Abstract: Objective: To study and explore the diagnosis and nursing effect of gastroduodenal ulcer. Methods: the subjects of this study were 30 cases of gastric ulcer patients in our hospital from March 2013 to May 2014 were retrospectively analyzed. The clinical data were analyzed, and the diagnosis and nursing measures were retrospectively analyzed. Results: all the patients after treatment, there were 2 cases of infection, adhesive intestinal obstruction in 1 cases, through timely medication, the complications were effectively controlled. All the patients were cured and discharged after careful nursing. Conclusion: according to the clinical diagnosis of gastric and duodenal ulcer, it is necessary to analyze and judge the patient's past history, clinical manifestations and gastroscopy. At the same time, the scientific and comprehensive nursing measures can help to carry out the operation smoothly and effectively promote the recovery of patients after operation.
[Key words] gastroduodenal ulcer diagnosis and nursing experience
胃十二指肠溃疡属于消化性溃疡，其中胃十二指肠溃疡穿孔是比较常见的消化性溃疡并发症，患者起病比较急剧，需要及时有效的采取相应的治疗措施。针对胃十二指肠溃疡通常会采用手术治疗，其中穿孔修补术有利于减轻患者的痛苦和损伤，其手术时间短、术后易恢复，是一种非常重要的治疗方法。患者在手术期间，同时采取全面科学的护理措施，有利于患者的恢复[1]。本研究通过对我院收治的30例胃十二指肠溃疡的患者进行研究分析，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年3月至2014年5月收治的30例胃十二指肠溃疡患者，所有患者均进行病史调查、临床检查后确诊为溃疡穿孔。其中男性19例，女性11例，年龄段为25-74岁，平均年龄为（43.26±1.34）岁。其中胃溃疡16例，十二指肠溃疡14例。
1.2 诊断
胃溃疡和十二指肠溃疡在临床中比较相似，但也有一定的区别，临床诊断需要综合分析患者的既往病史、临床表现和胃镜检查等来判断患者的病情。其中，胃溃疡和十二指肠溃疡均与生活习惯有关，饮食不规律、生活作息紊乱、伴有吸烟喝酒等习惯，均比较容易导致消化性溃疡的发生，同时服用非甾体药物也比较容易发生消化性溃疡。患者发生螺杆菌感染，导致胃酸和胃蛋白酶的消化功能下降，胃十二指肠的粘膜防御功能就会下降，因此，胃溃疡和十二指肠溃疡在临床症状方面具有一定的相似性，例如腹痛、腹胀、腹泻、反酸等。但胃溃疡患者中伴有吸烟喝酒习惯的，并且服用非甾体药物、损伤胃粘膜药物史的患者数量明显高于十二指肠溃疡的患者，并且老年人患者居多。另外，十二指肠患者中生活不规律、饮食不规律的患者数量明显高于胃溃疡患者，并且年轻人居多。从病因角度分析，胃溃疡比较倾向于不良嗜好、药物刺激引发的，十二指肠溃疡主要和饮食和生活规律有关。从临床表现角度分析，胃溃疡通常表现为胃脘胀痛，进食后症状明显加重，伴有反酸、口苦、大便秘结等表现。十二指肠患者通常表现为剧痛和绞痛，进食后症状得到有效的缓解。另外，通过胃镜检查显示，胃溃疡主要表现为圆形或椭圆形，溃疡深度明显，伴有胃黏膜周围充血、水肿等现象。十二指肠溃疡主要表现为线性或霜斑样溃疡，溃疡面积较小，深度不明显。
1.3 方法
其一，术前护理。首先，需要观察患者的生命体征，定时测量体温、脉搏、血压等情况，观察患者的精神状况，进行血和尿常规检查以及心电图检查。并根据检查结果，为患者进行输氧、输血和输液，并为患者补充必要的电解质，确保生命体征正常。同时，护理人员需要注意观察患者的腹部体征变化情况。同时，需要对患者进行心理护理。由于患者突发溃疡穿孔，由于剧烈疼痛以及对病情的担忧，会出现焦虑、恐惧、紧张的不良心理，护理人员需要及时观察患者的心理变化，及时对患者进行心理疏导，为患者和家属及时讲解病情和手术情况，消除患者和家属的心理压力，树立积极治疗的心态。同时，护理人员需要在手术前做好准备工作，对手术可能出现的并发症进行预防，并制定出系统的护理措施。
其二，术后护理。首先，护理人员需要在患者术后3小时内测量脉搏、血压、体温和呼吸情况，观察患者的意识、尿量、伤口和引流等情况，确保患者的生命体征正常。在患者输液期间注意观察患者的各项指标，根据医嘱及时补充液体。其次，在术后需要对并发症进行有效的预防。护理人员需要严格观察患者的各项指标，有效的预防并发症的发生。其中比较常见的并发症有术后感染、出血、粘连性肠梗阻、十二指肠残端瘘等。患者术后出现发热、白细胞和中性粒细胞比例上升、腹部疼痛加重等他情况，有可能是感染引起的，护理人员需要根据医嘱使用抗生素。
2 结果
所有患者通过治疗后，发生感染的有2例，粘连性肠梗阻1例，通过及时用药后，并发症得到有效的控制。所有患者经医护人员的精心护理后，全部治愈出院。
3 讨论
由于胃溃疡和十二指肠溃疡在临床症状方面具有一定的相似性，在诊断胃溃疡和十二指肠溃疡的时候，需要综合考虑患者的既往病史、临床表现和胃镜检查，并对患者的病情进行综合判断，以便及时做好尽早诊断尽早治疗。另外，在治疗胃十二指肠溃疡的时候，穿孔修补术是比较常用且有效的治疗手段之一，其具有手术时间短、术后恢复快、创伤小等优点[2]。
在针对胃十二指肠溃疡的护理方面，需要进行综合性护理，在术前和术后做好护理。由于患者发生胃十二指肠溃疡穿孔情况比较突然，加上病情疼痛的影响，会出现紧张、恐惧、不安的心理，因此，在术前护理人员需要做好患者的心理护理，消除患者的心理压力，确保患者积极配合治疗。在术后，需要对患者进行严密的观察，对各项指标进行检测，有效的预防并发症的发生，并及时给予患者健康指导。本研究中30例患者通过医护人员精心护理后，全部治愈出院。
综上所述，针对胃十二指肠溃疡的临床诊断，需要有效的结合患者的既往病史、临床表现和胃镜检查进行综合分析和判断，能够尽早诊断尽早治疗。同时，全面科学的护理措施能够有利于手术顺利的开展，有效的促进患者术后恢复。
参考文献
[1]樊才.胃溃疡与十二指肠溃疡药物治疗的实践与体会[J].中外医学研究，2011（27）：128.
[2]谢英.胃十二指肠溃疡术后护理[J].医学理论与实践，2010（6）：730.
论文作者:张玉芝
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第15期
论文发表时间:2017/2/16
标签：患者论文; 溃疡论文; 胃溃疡论文; 术后论文; 并发症论文; 胃镜论文; 病史论文; 《中国医学人文》2016年第15期论文;