王青 陈伟
新疆克拉玛依市第二人民医院 新疆克拉玛依市834000
静脉肾盂造影是泌尿系检查常用的方法，以往的检查方法是加压下进行检查，我科自2010年利用岛津多功能数字X光机进行IVP检查，现将总结如下：
1资料与方法：1.1设备 岛津多功能数字X线机
1.2一般资料：收集了我院自2012年至2015年期间，利用电视监视下低张免压静脉肾盂造影病例90例，男 59例，女31例，年龄22—75岁。
1.3造影方法：(1)肠道准备: 检查前一中午开始流质饮食，至晚饭后将克番泻叶开水 1 00 0毫升泡服 2 —3次，次日空腹经腹透观察肠管，若腹部无明显积气即可摄平片及造影检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆(2)碘过敏试验 ；（3）检查方法：患者仰卧于摄影床上 ，常规摄腹部平片，肌肉注射 2 0毫克 6 5 4—2， 1 0分钟后静脉注射 1 0毫克地塞米松， 接着推注碘海醇 50毫升后，取头低足高位（与遥控床 1 5度角），实时观察双肾、输尿管及膀胱显影情况并加以摄片 ，常规2- 3分钟注射完毕 ，从开始静脉造影剂时开始计时，在电视监视下 ，观察双肾区显影情况 ，一般在5分钟—7分钟肾实质显影时拍摄第一张肾区片，一般在 7 —15分钟双肾完全充盈满意时拍摄第二张肾区片，期间观察双侧输尿管显影情况，若显影满意即拍摄显影输尿管段，一般2 0分钟时至30分钟摄全尿路造影片 ，如显影不好者，延迟 1—2小时后结束造影检查。
3结果：90例检查患者中，有11例轻中中过敏反应( 恶心， 皮肤发痒、红疹) ， 经脱敏药物处理后恢复。其中3例患者因为是慢性肾衰尿 毒症病人，延长至120分钟仍未显影。90例中有76例在5—10分钟开始显影，10例肾盂、肾盏轻度积水者在20分钟—30分钟显影，另外4例重度积水者在45分钟—60分钟显影，其肾盂肾盏显影基本满意， 造影成功率达98％。
4讨论：以往传统腹部加压静脉肾盂造影，由于操作时间长，腹部压力高，给患者带来一定的痛苦，加压受患者体重的影响，体胖者一般显影欠佳，尤其是腹部术后患者及儿童患者，病人难以承受压迫器的压力，如果放松压迫器，造影剂容易泄漏，从而造成造影的失败。而低张免压法静脉肾盂造影受检病人适应范围广，对年老体弱、 儿童、 腹部巨大包块或手术后病人均可实施。患者免受腹部加压痛苦，利用654—2可降低肾盂、肾盏及输尿管平滑肌蠕动程度，使造影剂充盈满意，另外在电视观察下可以随时了解肾脏 、 输尿管及膀胱充盈全过程，避免了传统静脉肾盂造影定时摄片的盲目性。可进行间断性的动态观察，以及根据需要随意改变体位，而使肾实质及泌尿系充盈最佳。还可避免因压迫所致肾、 输尿管位置、 形态的改变 ，为临床提供了可靠的诊断依据 ，缩短造影时间，减少患者的受压痛苦，提高了造影的成功率。
论文作者:王青, 陈伟
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/11
本文来源: https://www.lw33.cn/article/07ec35a84f4e03631b9aa9d0.html