【摘要】 本文报告1例前额部的头皮皮脂腺癌同时发生左侧颊部近腮腺区的转移。患者女性，75岁，出现额部的头皮赘生物2月余，同时发现左侧颊部皮下肿物3周。手术切除两处病灶，随访十个月无复发。病理诊断为皮脂腺癌。
【关键词】 皮脂腺癌；转移
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）36-0166-02
1.临床资料
患者，女，75岁。发现右侧前额部无痛性赘生物2月余，近2周生长较快并破溃，同时近3周触及左颊区结节样肿物一枚。否认系统性疾病，无其他肿瘤史。体检见右侧额部发迹处直径约2cm大小圆形肿物，突出表皮，呈粉红色，无渗出，无搏动；同时左侧腮腺区扪及一皮下肿物，光滑、活动度好，直径约2cm大小，无压痛。
2.讨论
头皮皮脂腺癌是一种较少见的头面部恶性肿瘤，老年人的发生率较高，75%发生于眼眶周围，眶外的皮脂腺癌较罕见，其中约30%发生于腮腺[1]。徐燕统计国内外报道60余例腮腺皮脂腺癌[2]。本例的腮腺区肿瘤病理见弥漫性恶性肿瘤细胞，和额部肿瘤细胞表现一致，但未见皮肤附件的皮脂腺结构，故考虑为转移病灶。
本病的发病年龄17～93岁，多见于老年人，大多发生于眶周。有大宗病例分析提出亚洲女性多发[3]。因其发病率较低，没有特异的临床表现，术前易误诊，延误治疗时机。故对于老年人新发生的肿瘤要高度警惕恶性来源，做好扩大切除的准备，切除范围要根据切缘的冰冻病理决定。皮脂腺癌可直接侵犯邻近组织，也可发生淋巴结和远处转移，有报道皮脂腺癌转移导致的死亡率高达25%。一般认为放疗较化疗作为本病的辅助治疗更有效[4]。也有作者认为皮脂腺癌是一种恶性程度较低的肿瘤，即使复发，行广泛切除仍能治愈[5]，放疗不是必须手段。本例因较早手术，扩大切除范围较广，切缘阴性，未行放疗。短期随访疗效较好，尚待长期随访结论。
【参考文献】
[1] Marnouche EA,Maghous A,Kadiri S,et al.Sebaceous carcinoma of the parotid gland:a case report and review of the literature[J].Journal of Medical Case Reports, 2014,93(6):29-32
[2]徐燕，李凤梅，董刚，等.腮腺皮脂腺癌1例报告及文献复习[J].口腔颌面外科杂志，2016，26(1):65-68.
[3] A retrospective review of 1349 cases of sebaceous carcinoma. Dasgupta T,Wilson LD,Yu JB. Cancer,2009,115(1):158-165.
[4]王琛，冯雪峰，王如.腮腺皮脂腺癌1例[J].口腔医学研究，2017，33(7):790-791.
[5]杨小香，哈英娣，董亮.皮脂腺癌八例报告及临床病理研究[J].临床误诊误治，2004，17(9):664-665.
论文作者:樊宝华,吴祎炜（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2018年36期
论文发表时间:2019/1/7
本文来源: https://www.lw33.cn/article/1b1983f1fcd0ba345f1e99cd.html