长沙医学院人体解剖教研室 湖南长沙 410219
摘要：探讨鼻衬里组织的修复重建方法，为鼻衬里组织修复重建的方法选择提供参考依据。
关键词：鼻衬里；鼻缺损；鼻再造
鼻部的组织结构及形态的复杂，使全鼻再造成为了一个比较棘手的问题。鼻全层缺损包括衬里、支架、外被．修复时也必须同时包括这3个部分。其中．鼻衬里的修复方法最多，受鼻部缺损程度、位置等影响因素而有不同的选择[1]。常用的鼻衬里修复方法有：
皮片移植作衬里
采用忍厚皮片和缺损区边缘缝合，皮肤表面朝向鼻腔内侧，做鼻腔衬里[2]。该方法操作简便但衬里皮片不仅增加了供区瘢痕，且后期萎缩明显可致使鼻腔缩小，难以达到再造鼻功能与外形上的良好效果。
外被皮瓣远端折叠
鼻部受区处理完成后．先行外被皮瓣的设计．设计时要同时考虑外被和衬里修复所需要的组织量。采取外被皮瓣后．根据需要进行折叠以形成衬里，注意折叠边缘要保持柔和．以保证血液运良好。衬里缺损较严重、周围残留组织不足或者残留组织血运不可靠的患者较为适用。
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双瓣法
预先根据需要设计两个供区皮瓣（如双侧额部皮瓣、一侧额部皮瓣和一侧鼻唇沟皮瓣等）。先将一个皮瓣翻转以形成衬里，然后再行支架的修复及外被皮瓣的转移。适用于鼻部严重缺损的患者。
额部皮瓣行鼻再造
术前设计术前准确测量鼻部缺损组织面积，并用超声多普勒测出所需血管（如：滑车上血管或颞浅动脉等）走行，作出标记。选择适当长柱形扩张器。一期手术于供区（额部）埋置扩张器的同时，行支架植人（支架预制）和额肌深面中厚植皮（衬里预制）。扩张完毕后，二期手术将携带衬里、支架的外被皮瓣同时转移，行鼻缺损修复术。
讨论：导致鼻缺损的病因众多，例如外伤、动物咬伤、明火或化学烧伤、面部肿瘤、感染、自身免疫性疾病、先天性疾病等。在鼻缺损的衬里修复重建过程中，需要正确评估鼻部缺损范围、程度，以及周围可利用的残留组织量，选择合适的衬里修复方法，以取得良好的手术效果。
参考文献：
[1]李玉萍；姜浩；顾斌鼻再造术中衬里组织的修复方法[期刊论文]-中华整形外科杂志 2007（06）
Menick FJ.The use of skin grafts for nasal lining.Clin Plast Surg，2001，28：311-321.
论文作者:李楠,卢慧玲,张万琴,邱桂川,阿卜杜哈力克
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/1
本文来源: https://www.lw33.cn/article/29eec03116047362d141cdeb.html