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糖尿病是人体内胰岛素缺乏或不足引起碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱的一种慢性病。糖尿病已成为世界的第5位死亡原因。 近年来儿童糖尿病的发病率和成人一样均有不断增长的趋势。上海市儿童糖尿病的发病率在1980~1988年为每年0.6/10万,1989~1993 年为每年0.83/10万,而1994~1996年为1.5/10万,年龄最小的为7个月婴儿。
患糖尿病的儿童随时可发生各种感染,如皮肤疖肿、感冒、支气管炎、支气管肺炎、泌尿道感染等,严重感染可发生中毒性休克。如果血糖控制不良或治疗不当,可引起很多慢性并发症,如糖尿病肾病、眼痛、心脏病及神经病变。儿童可影响生长发育、性成熟延迟等。由于糖尿病需终生治疗且致残率高,因此给个人、家庭带来很大的经济负担和不幸。
儿童糖尿病多数可由于感染、情绪激惹或饮食不当等诱因起病。但其根本原因还在于(1)病毒感染:许多病毒感染可诱发糖尿病, 如腮腺炎病毒、柯萨基病毒、EB病毒、风疹病毒、水痘病毒、麻疹病毒等。(2)遗传因素:儿童糖尿病患者往往其长辈中有患糖尿病的。(3)自身免疫:胰岛细胞被破坏,导致胰岛素缺乏。
儿童糖尿病通常有典型的多尿、多饮、多食和体重减轻的症状,婴儿多尿、多饮不易被发觉,易发生脱水和酸中毒。年幼儿童因夜尿增多可发生遗尿。部分患儿消瘦伴疲乏、精神萎靡,可有腹痛、恶心、呕吐和便秘。酮症酸中毒时可有呼吸困难、气促、呼出气体有烂苹果味(酮味),严重酸中毒时出现嗜睡、昏迷、抽搐。
儿童自幼应养成良好的生活习惯,不要暴饮暴食,以减轻胰腺的负担,饮食应粗细搭配、荤素搭配。小儿出生3 个月内最好以母乳喂养(有报道牛奶过敏可引起糖尿病)。平时尽量减少病毒感染的机会。有糖尿病家族史的小孩应定期检查血糖、尿糖。如果有多饮、多尿、多食或遗尿现象时,应查尿糖是否阳性以及早发现糖尿病,及早治疗。对发生昏迷的儿童一定要查血糖,拟排除糖尿病。
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