周金蔓余玲莉
（武汉市武昌医院儿科湖北武昌430060）
【摘要】保留灌肠是自肛门灌注药液，保留在直肠或结肠，通过肠粘膜吸收，达到治疗目的的一种治疗方法，因其操作简单，方便使用，成为儿科临床常用的护理操作。但在实际操作中，由于患儿哭闹不安，腹压增大，用常规法行保留灌肠药液不易保留，从而降低了药物的疗效而影响治疗效果。我院儿科通过临床摸索出以下方法，可提高小儿保留灌肠的成功率。
【关键词】保留灌;头皮针;成功率;
【中图分类号】R2464 【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0441-01
1对象与方法
11对象:选择20111～201212在我科收治的因腹泻病需行保留灌肠的儿童70例为研究对象，年龄为6月～2岁，灌肠药物均为思密达与09%氯化钠混合液50ml。根据保留方法不同分为A、B组，两组患儿比较没有统计学意义，具有可比性。
12方法
121A组：采用常规法行保留灌肠［1］。灌肠前嘱患儿家长协助患儿排尿排便,,以减轻腹压,并保持肠道清洁,以利于药物吸收,将肛管与注药器连接，前端润滑，排空空气，自肛门插入7～9cm，缓慢注入所需药液，注药完毕，轻轻拔出肛管。
122B组：患儿准备部分与常规法相同，肛管用一次性头皮针代替，减去针头部分，保留硅胶管部分，连接注药器，润滑硅胶管前端，轻轻自肛门插入15～20cm，缓慢注入药液后分离注药器，把肛门外的硅胶管尾端折叠封闭，使之不外漏药液，用卫生纸托住患儿臀部及肛门外硅胶管，使其在肛门内保留20分钟后轻轻将肛管拔出。
2结果
药物在肠道内保留效果比较
说明两组患儿保留有效率有显著差异。
3讨论
31头皮针管体柔软，管腔细，顺应性强，减轻了导管对肠粘膜的损伤及对直肠壁机械性的刺激，患儿较舒适，不会因为哭闹增加肠内压力而产生便意。
32使用常规灌肠法，插管灌入药液后刺激肠道，肠蠕动增加，引起排便次数增多，如注入药液后立即拔管，重复刺激肠道，药液会很快随着肛管排出。不能达到治疗目的，如注入药液后不立即拔管，使其在肠道内保留15～20分钟，这样可以堵住药液使之不易流出，同时减少患儿哭闹，避免腹压增加，引起排便。
33根据小儿生长发育及直肠、肛门局部的解剖特点婴儿直肠长度平均为10cm左右［2］，如常规插入7～9cm，肛管刺激直肠粘膜。易引起刺激性排便，如插入深度为15～20cm，则肛管前端已达到乙状结肠中段，因结肠容量大，单位时间内流入直肠的药液明显减少，不易引起刺激性排便，药液可最大限度的吸收，有效达到治疗的目的。
参考文献
［1］殷磊.基础护理学［M］.第三版 北京：人民卫生出版社,2004 330-331
［2］张车铭. 盆底与肛门病学［M］.贵阳: 贵州科技出版社,2000 255
论文作者:周金蔓余玲莉
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-18
本文来源: https://www.lw33.cn/article/3178f42d236a0dbca11693b4.html