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踝关节开放性骨折脱位20例治疗分析论文_万新河

万新河(湖北省崇阳县人民医院 湖北 咸宁 437500)

【中图分类号】R634【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2015)07-0094-02自2008年1月~2014年1月,我院共收治踝关节开放性骨折脱位20例,现报告如下。

临床资料1、一般资料本组共20例,男性16例,女性4例;年龄15~70岁,平均36岁。致伤原因:车祸伤10例,跌伤6例,坠落伤4例。本组均为开放性损伤,伤口长度3~15cm不等,5例创口周围皮肤擦挫伤严重,皮肤血运欠佳。单踝骨骨折8例,双踝骨骨折6例,三踝骨骨折6例。均伴有不同程度的骨折移位,伴下胫腓联合分离5例,距骨脱位4例,距骨骨折4例。伤后至手术时间:1~6小时内16例,6~12小时4例。2、治疗方法(1)早期彻底清创。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆常规肥皂水刷洗创口周围皮肤3遍,生理盐水冲洗,接着用3%过氧化氢(双氧水)冲洗创口,再用生理盐水冲洗,然后消毒铺巾。取0.1%新洁尔灭溶液浸泡创口5~10分钟,反复用生理盐水冲洗伤口。

(2)复位及内固定。彻底清创后,在直视下进行骨折断端复位,解剖复位后,内踝骨折用螺丝钉固定,外踝骨折选用克氏针或螺丝钉固定,后踝骨折复位后螺丝钉固定。伴距骨骨折者固定骨折断端然后复位。骨折固定后,再在直视下使关节脱位复位。对下胫腓联合分离在恢复正常位置的情况下,也须用螺丝钉内固定。3、结果本组20例经1~4年随访:优良18例,可2例,优良率90%。

讨论踝关节开放性骨折脱位多由压砸、挤压、坠落和扭绞等外力引起。压砸外力多来自外侧,开放伤口多位于内踝部位,呈横形,L形或斜形。坠落伤以及外旋暴力引起之开放伤口亦多位于内侧,即骨折近端或脱位之近侧骨端自内向外穿出皮肤而形成开放性伤口,其伤口一般污染较重,感染率相对较高。因此,彻底清创并行固定对防止感染及保持骨折稳定是必要的,是促使骨折一期愈合的重要保障。

伴有下胫腓联合分离时要行内固定以防止踝穴增宽,踝关节不稳,造成创伤性关节炎。

踝关节开放性骨折脱位污染较重,早期大剂量应用抗生素降低了开放性骨折的感染率,但反复彻底清创,适当的伤口闭合及骨折的稳定是预防感染的最根本和首要的步骤,因此,决定感染发生的最主要因素是开放性骨折的损伤程度。早期彻底清创,合理内固定,大剂量应用抗生素是手术成功与否的关键.

论文作者:万新河

论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿

论文发表时间:2015/8/17

本文来源: https://www.lw33.cn/article/3c240a2968124f06e063c7d8.html