（内蒙古鄂尔多斯乌审旗妇幼保健所 017300）
[关键词]米菲司酮；米索前列醇；药物流产；出血；护理
临床18例均为早孕要求药物流产者，经B超确诊为宫内妊娠，自愿服药终止妊娠。
1 药理作用：
米非司酮为新型抗孕酮拮抗剂，对子宫内膜受体有很大的亲和力，阻止孕酮的活性，使妊娠的绒毛组织及蜕膜变性坏死，可作为非手术性抗早孕药，由于该药不能引发足够的子宫收缩，但能增加妊娠子宫对前列腺素的敏感性。米索前列醇对妊娠子宫有很强的子宫收缩作用，且口服吸收迅速，口服0.5—1小时血浆内米索前列醇达血浓度峰值，与米非司酮合用，可产生良好的终止妊娠作用，副作用小且使用方便。
2 适应症：
（1）米非司酮与米索前列醇序贯合并使用，用于终止50天以内妊娠。
（2）死胎引产与促宫颈成熟。
3 药物流产注意事项：
（1）确诊为宫内妊娠才能使用，一般停经时间不超过50天，孕期越短效果越好。
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（2）服药后一般出现少量阴道流血，5%孕妇在使用前列腺素类药物前发生流产，80%孕妇在使用前列腺素类药物后6小时内排出胚囊，约10%孕妇在服用后一周内排出。
（3)服药8—15天应随诊，确定流产效果，必要时可做超声检查，测定HCG，如确诊为流产失败或不全流产，应做负压吸宫术终止妊娠或清理宫腔，
(4)本品不能与利福平，卡马西平，灰黄毒素，巴比妥类，非甾体抗炎药，肾上腺皮质激素并用。
(5)带环受孕、服用避孕药失败，年龄>40岁妊娠不宜使用米非司酮终止妊娠。
4 药物流产后阴道出血的治疗与护理：
4.1治疗：
(1)首先在胎囊排除后肌注宫缩素10个单位，每日1次，用药2天。
（2给予适当的抗生素治疗。
（3必要时清宫。
4.2护理要点：
（1）积极主动与患者沟通，做好心理疏导，使患者充分合作，仔细询问患者基本情况。
（2）观察患者出血和胎囊排出情况。
（3）组织物排出后需要在医院留院观察1小时，若流血不多可回家休息。
（4）流产后的最初2-3天，阴道流血量相当于月经量，一般在1周内可自行消失。
（5）阴道出血超过7天应服用抗生素，预防感染，出血超过2周仍淋漓不止者，应查明原因，必要时行清宫术，术后必须服用抗生素。
（6）流产后2周应适当休息，可服用益母草等活血化瘀药物以促进子宫收缩，减少阴道出血。吃富有营养食物，不做重体力活动。
（7）防止感染，注意外阴清洁。
论文作者:王梅
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年3期
论文发表时间:2016/9/20
本文来源: https://www.lw33.cn/article/42b8f55857c07c63da4ba9db.html