西安一四一医院 陕西西安 710089
患者，男，66岁，因体检发现HBVM阳性20年，上腹部不适1月，于2017年6月19日11：16入院。查体：T36.3℃，P80次，R19次/分，BP132/83mmHg。神志清，精神一般，心肺及腹部查体无异常，无药物过敏史。专科情况：慢性肝病面容，皮肤粘膜无黄染前胸部可见数枚蜘蛛痣；1月前患者因饮酒后出现乏力，懒于活动，食纳欠佳，进食后感上腹部闷胀不适[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆故以病毒性肝炎，乙型，慢性，中度收住院。临床诊疗：给予保肝抑酶等对症治疗。患者于12：30分时在输注还原型谷光甘肽时出现气短、气喘明显，憋气、出汗明显，立即给予停止输液，更换输液器输注5%葡萄糖100ml静滴，并给予地塞米松10mg入壶。查体：体温 37℃，P86次/分，R28次/分，BP120/65mmHg，血氧饱和度 86%。患者神志清醒，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣，未闻及湿性啰音，给予吸氧 2升/分，心电监测。10分钟后患者自觉较前略有好转，自觉口渴、阵发性咳嗽，咳痰，为少量白色粘痰，不易咳出。自觉恶心明显，未出现呕吐。给予10%葡萄糖100ml+50%葡萄糖20ml及0.9%氯化钠100ml口服。嘱患者放松心情。13：00时患者仍感略感气短，气喘，给予 5%葡萄糖100ml+地塞米松 5mg静脉滴注，并给予呋塞米10mg静推。于13：15时患者自觉气短气喘明显好转，口唇红润，无出汗，无恶心，偶有咳嗽。嘱其安静休息。测血压124/79mmHg，心率76次/分，呼吸21次/分，氧饱和度 96%。左肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，右肺可闻及喘鸣，心腹无异常。给予0.9%氯化钠50ml+洋托拉唑 40mg保护胃粘膜。动态监测患者生命体征及气喘、气短变化情况[2]。出现上述症状考虑为谷胱甘肽过敏反应，次日停用还原型谷光甘肽，继续其他药物对症治疗，严密观察患者并无其他不适。患者既往无药物过敏史，且过敏反应在还原型谷胱甘肽滴注过程中发生。故可排除其他因素，认为过敏反应属于还原型谷光甘肽所致。
讨论：还原型谷胱甘肽具有激活巯基酶系，对各种酶有辅酶的作用，能保护肝细胞膜的巯基和巯基酶不被氧化的功效。主要用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。不良反应较少。鉴于此患者情况用药前应详细询问患者过敏史和既往用药史，用药过程中要严密观察以防过敏反应的发生
参考文献：
[1]李欣.还原型谷胱甘肽致严重过敏反应一例[J].临床内科杂志，2013，30（7）：446.
[2]谢雅清，梁晓美，叶伟霞等.还原型谷胱甘肽的药理作用与临床应用研究进展[J].中国药业，2013，22（7）：124-127..
论文作者:周娟
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/27
本文来源: https://www.lw33.cn/article/4552ac755070f5d532e8077d.html