第二军医大学附属长征医院 上海 200003
腹透相关腹膜炎是腹膜透析常见并发症，腹膜炎有95%会出现透出液浑浊[1]。而腹透液浑浊程度目前尚无评估标准。为此，我们自行设计了一种腹膜透析废液浑浊程度检测卡，通过538次腹透透出液观察，取得满意效果。
1 腹膜透析废液浑浊程度检测卡的制作
初选空间频率、聚类及频谱能量均值相似，符合视觉系统对汉字的辨认及识别的一般规律，选出汉字“才、卫、月、万、长、不、又……” 将汉字随即自由组合，从大到小依次排列。下面备注使用说明及使用范围。旁边标注字体大小，A4纸打印，塑封后更便于清洁。见图1。
2 临床应用方法和效果
将该检测卡置于台秤上，每次腹透废液称重时，透过腹膜透析废液袋观察窗读取可视标识最小阈值，与评价标准相对比，以判断腹透液清浊程度。见图2。
2015年4-6月，选取住院腹膜透析患者32名，裸视力或佩戴眼镜后可视小六号字体的护士5名，经培训后的对每次腹透废液进行称重并检测腹透液废液浑浊程度538例。肉眼观察腹透液清晰526例，可读出该检测卡五号字体；肉眼观察腹透液清晰3例，仅可见该检测卡三号字体，实验室检查腹透液常规白细胞＞100*106/L；肉眼观察明显浑浊9例，该检测卡初号字体不可见。目前已临床推广使用，可有效检查出浑浊腹透液。
3讨论
腹膜透析废液，每次腹透治疗后均需要观察浑浊程度。临床尚无腹透废液浑浊程度的评估标准或科学参照物，主要靠经验评估及主管感受。而腹膜透析为居家治疗模式，对于没有医学背景的患者而言，对微混的腹透液很难通过肉眼准确评估，而延迟进一步干预及治疗。腹膜透析患者可对照检测卡旁边字体，准确远程描述可见字体大小。但该检测卡仅用于判定腹透液浑浊与浑浊程度，当患者透出液有大量腹水或呈乳糜状时，该检测卡最大字体无法识别，但并非感染。该检测卡取材及制作方便，可于临床进一步推广应用。
参考文献：
[1]陈香美.实用腹膜透析操作教程[M].北京：人民军医出版社，2013.5：96
作者简介：
邢小红（1982-），女，本科，主管护师，主要从事肾内科临床护理及护理管理工作。E－mail：xingxiaohong6@163.com
论文作者:邢小红,邰宏琴
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/11
本文来源: https://www.lw33.cn/article/5125d916eadc5b5038c9db1d.html