（青岛大学附属医院 山东青岛266003)
病例：患者，女，52岁，因脑梗塞、糖尿病来我院就诊。查体后遵医嘱给予硫辛酸注射液（亚宝力舒，亚宝药业集团股份有限公司，规格：6ml:0.15g，批号:160103）500mg，用法：取硫辛酸注射液500mg，用0.9%氯化钠注射液250ml稀释后静脉滴注。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆滴注约60ml时患者自述颈部出现红疹伴有瘙痒，随后出现视力模糊、尿失禁、呕吐，考虑为药物不良反应，立即停药，更换0.9%氯化钠注射液250ml,给予吸氧，地塞米松注射液5mg静推，胃复安注射液10mg肌注。观察1小时后，血压120/80mmHg，患者自述感觉好转。
讨论：
硫辛酸被大量用于治疗糖尿病的神经病变上，离体试验显示硫辛酸可能阻止蛋白质的糖基化作用；且可抑制醛糖还原酶，因而可阻止葡萄糖或半乳糖转化成为山梨醇，所以硫辛酸可以防止糖尿病、控制血糖及防止因高血糖造成的神经病变。硫辛酸无论在水溶性基质中或油溶性基质中均为强力抗氧化剂。无论是硫辛酸或其还原形态的双氢硫辛酸均能发挥抗氧化作用。它们能够直接或间接地促使体维生素C及维生素E的再生作用。研究表明，硫辛酸可增加细胞内谷胱甘肽及辅酶Q10的水平。硫辛酸可以螯合某些金属离子（如铜、锰、锌）形成稳定螯合体。在动物模型中，证明可以保护砷中毒并可以减轻铬中毒后的肝毒性。离体试验中，亦发现可由肾切片中螯合汞离子。有文献证明，硫辛酸注射液能够显著改善糖尿病神经病变患者的刺痛、灼烧感、感觉减退和麻木症状，疗效显著，这和硫辛酸的抗氧化损伤作用有关[1]。LD50于狗口服时为400～500mg/kg；对于严重缺乏维生素B1的大鼠，腹腔注射动物实验中发现20mg/kg可致命。目前并无足够试验资料保证孕妇使用安全。在严格按照说明书提示使用的基础上，α-硫辛酸注射液临床治疗糖尿病神经病变安全有效[2]。临床上副反应不多见，在有记录的副反应中，主要是皮肤过敏现象，此时停药自行缓解。追问病史，患者无过敏史，本例中发生的视力模糊、尿失禁、呕吐与该药在时间上有关联。此例不良反应为极少数偶发不良反应，临床使用本品时应引起重视，密切观察，预防此类严重不良反应发生。
参考文献：
1.王生力．α-硫辛酸治疗糖尿病神经病变45例效果观察. [J] .中国医药指南，2014.12（1）:113-114．
2．汤智慧．α－硫辛酸注射液不良反应的发生率及相关因素分析．[J]．工作探讨，2013．10（12）:156-157.
论文作者:刘玉君 刘月芬 王珍 杨智威 王晓君 孙璐
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/9
本文来源: https://www.lw33.cn/article/55da88e380b3c165870b74be.html