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史晨静
中国人民解放军第四五一医院呼吸内科陕西西安710054
【关键词】静脉滴注；脂肪乳；外渗；组织坏死；护理
【中图分类号】R3221+23【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0250-01
脂肪乳是浓缩的高能量肠外营养液，为白色乳状液体，为需要接受静脉营养的病人提供能量和必需脂肪酸。是临床常用胃肠外营养补充能量及必需脂肪酸，预防和治疗人体必需脂肪酸缺乏症，治疗过程中如再现脂肪过量，应停止输入，检查血中甘油三酸酯水平，回复正常后方再使用。脂肪代谢异常的病人(如病理性血脂过多)脂性肾病，严重肝损伤或急性胰腺为伴高血脂症，则禁用本品。出现液体外渗导致局部皮肤坏死1例，现报告如下。
1临床资料
患者，男性，85岁，既往有脑梗塞病史。于2010年5月5日由于呼吸衰竭收住我院。给予对症处理治疗，给予卧床休息、鼻饲混合奶静脉补充能量合剂、抗生素预防感染、平喘，脂肪乳等药物治疗。由于患者长期卧床血管较细，选择足背，于2010年5月10日夜间输液过程中液体外渗，左下肢足背出现红肿，未及时处理，第2d出现水泡、渗液，即在无菌操作下用注射器抽出水泡内积液，给予硫镁湿敷，处理后效果不佳。第2d局部组织出现紫黑色，有炎性渗出液，坏死面积3×3㎝，经过本科室使用的液体敷料赛肤润每日涂抹3~4次，表皮已破损的皮肤渐渐的有所好转，在此期间，患者十分痛苦，住院的时间延长，治疗费用增加，从而增加患者及家属的心理负担。
2护理对策及措施
21使用脂肪乳剂时，医护人员必须熟练掌握药物作用及副作用。
22并严格掌握用量，用前严格检查药液有无沉淀、变质。
23严格执行无菌操作规程，应做到巡视制度。
24输液前及时告知患者药液外渗后导致的后果，并与患者及家属密切配合,共同防范。注意观察注射部位，一旦有异常及时报告。
25严密观察:输液后要经常巡视，如穿刺部位有无红、肿、热、痛等症状立即进行处理，一旦发现液体外渗立即更换注射部位。
3小结
静脉输液在临床上广泛应用，即使施行全面的预防措施也有可能产生药物血管外渗，一旦渗出将会出现局部剧痛、肿胀，继而形成水疱、破溃，严重者出现组织坏死(尤其是脂肪乳等特殊药物)，给患者带来痛苦，并影响后续治疗，甚至引发医疗纠纷，因此要求护士应加强业务学习，丰富理论知识，提高静脉穿刺成功率，本着“以人为本”的服务原则，减少或杜绝医疗意外，减轻病人的痛苦，使服务更具人性化。［1］
参考文献
［1］常艳玲.中国医学报道，200706
论文作者:史晨静
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-21
本文来源: https://www.lw33.cn/article/594e2e27f28c608222499adc.html