摘要：总结497例经桡动脉采取小儿血气分析标本的方法，用改良的定位和操作方法，明显地提高了一次穿刺成功率。
关键词：桡动脉；小儿血气分析
在小儿的疾病诊治中，进行血气分析的检查越来越普遍。目前小儿血气分析标本的采取方法主要有：经股动脉、桡动脉和头皮动脉。股动脉穿刺暴露部位大，易损伤周围组织[1,2]，而头皮动脉较细小，不易采足血量。为了更快更准确地采集分析标本，我科采用桡动脉改良采集法，取得了较好的效果，现总结如下。
1临床资料
2008年10月—2010年12月我科需查血气分析的患儿497例，年龄1个月~3岁。病种：肺炎354例，腹泻143例。操作人员为相对固定的两位责任护士。
2方法
2.1 操作前准备 (1) 做好家属的解释工作，以取得合作。(2)2ml 一次性注射器及一次性5.5号尼龙针头，抽稀释肝素钠湿润注射器，排尽针筒及尼龙针内的气体和肝素钠。（3）备好橡皮塞。
2.2 定位 桡骨茎突与屈腕掌长肌肌腱之间的中点。若肥胖的小儿，从腕横纹上一寸（患儿两手指）向前臂内侧中线做一水平线，再以此水平线的桡侧1/2中点做一垂直平分线，其交叉点即为进针点。
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2.3 操作方法 穿刺者左手握紧患儿待穿刺侧手，按定位法确定穿刺点，常规消毒穿刺部位及左手食指，左手食指固定桡动脉，右手持尼龙针与皮肤呈15°~30°进针，见回血后，固定尼龙针针翼，待血液充满尼龙针时接上预湿处理的注射器，右手轻拉针筒活塞，抽取足够血量，加压止血5~10分钟。我们在工作中积累了观察血液的颜色与流注速度从而判断是否为动脉血，若误刺入静脉，回退并调整角度，往动脉搏动点重新穿刺，将尼龙针前端血液0.1¬0.2 ml排入污物杯后再采动脉血。拔针后立即换接针头刺入橡皮塞，将注射器放在两掌之间转动数次并立即送检。
2.4 评价方法 动脉采血一次成功，即一次性穿刺或调整尼龙针针头角度后抽出足量血为穿刺成功。
3 结果 本组成功456例，成功率为91.8%。
4讨论
以往我们常采用股动脉采血，股动脉血管粗大，搏动明显，但部位较深，有神经伴行，容易损伤周围组织。压迫不到位带来血肿意外引发纠纷的案例也有发生。
桡动脉血管虽细，但在腕部桡侧易于触及。若穿刺成功抽取血气分析标本后，还可以更换另一副一次性注射器抽取其他血液标本，减少因反复穿刺给患儿带来的痛苦，又节约护理人员的时间。因此，我科目前多采用桡动脉改良采集法抽取血气分析标本。
参考文献：
[1] 吕立珍.经股动脉与桡动脉采血的对比研究及其相关因素分析[J].中国实用护理杂志，2004，20（12）：42-44.
[2] 梁小梅.新生儿不同部位动脉穿刺采集血标本的探讨[J].中国实用护理杂志，2007，23（7）：51-52.
论文作者:郑爱平
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年3期
论文发表时间:2018/4/19
本文来源: https://www.lw33.cn/article/5b861e9b3646863efc7f63f2.html