李忍 张素娟 陈明祥
青海省藏医院功能科 青海西宁 810007
【摘 要】肝内异物由胃肠道刺入肝左外叶的超声诊断及超声表现。
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【关键词】异物;刺入;砖茶杆
【中图分类号】R649.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-05-366-01
患者,男性,47岁,因上腹部疼痛3月余,来我院就诊;使用S8彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为3.5MHZ.。超声检查所见:于肝左外叶下段(Ⅲ区),可见一长约1.7cm,宽约0.2-0.3cm的等号样强回声光带,后方无声影,其周边可见大小约2.1x0.7cm的不规则液性暗区,暗区无明显边界,其内透声差,可见大量细密光点回声漂浮,后方回声稍增强,与十二指肠降部毗邻,CDFI显示:其内部及周边未见明显血流信号。超声提示:肝左叶异物合并周边脓肿形成可能。即在我院手术治疗,证实肝左叶内异物为砖茶叶杆,长2.0cm,直径0.2-0.3cm,并伴有周边脓肿。
讨论:肝内异物进入肝脏内的途径,通常有三种:一是,经体表直接进入肝脏,如异物在外力的作用下直接刺入肝内,这种病因明确,能及时发现,最为常见;二是,经口腔----消化道进入,如较坚硬、不易消化、较锐利的异物,经口腔进入胃肠道后,由于胃肠道动力作用下,穿透胃肠壁刺入肝脏,这种病因隐匿性较高,不易发现,少见;三是,医源性因素,如手术后置入。肝内异物通常包括,①金属类(如子弹、刀具、钢钉、缝衣针等),这类异物密度高,一般在X线、CT、磁共振、超声检查均可见较清晰发现其大小、位置及肝脏损伤程度等;②植物类(牙签、较硬的木屑等),这类异物因其密度低,X线及CT检查容易穿透,一般不易发现;而超声检查,因异物与肝实质之间密度不同,产生声阻抗差异,因此,能较清晰的发现异物的大小、形状、位置及肝脏实质的损伤情况;;③橡胶类(医用类较多见),这类异物一般多见于手术后置入,超声检查及磁共振均可发现,并能明确诊断;该患者因长期有咀嚼砖茶的习惯,而误吞较硬的砖茶杆,导致砖茶杆刺入肝左叶内。
超声检查成本低廉、用时短、无损伤、无痛苦,为首选;磁共振检查也能发现,但其成本较高,用时较长。超声对肝内异物的诊断具有直观性,它可以较清晰地显示异物及其位置、大小及毗邻关系等,并对肝脏损伤作出准确的判断。
参考文献:
[1]石冬,杜天会,刘志,经十二指肠传入肝脏异物一例[J/CD].中华临床医学杂志:电子版,2012,06(1):266.
[2]荣增辉,江才明,刘鲁.肝胃共存异物一例[J].中华放射学杂志,2006,40:1189
论文作者:李忍,张素娟,陈明祥
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/6/26
本文来源: https://www.lw33.cn/article/6170798a73a587716abba7e1.html