期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆杨秀诚
山东省临沭县青云镇白旄中心卫生院 276700
我院于2010年1月~2014年6月采用钢丝环扎与张力带结合法，治疗髌骨骨折22例，临床效果满意。现报告如下。
临床资料
本组22例中，男14例，女8例；年龄26~67岁。骨折类型：横断骨折13例，粉碎骨折9例，其中上极粉碎1例，下极粉碎4例，髌骨星状粉碎4例。
治疗方法
腰麻或持续腰硬麻醉，大腿上段上气囊止血带。髌前方弧形切口，显露骨折面后，清除骨折端和关节腔内的积凝血块。以布巾钳复位后，以16号针头为引导，钢丝经针孔沿髌骨缘环形缩拢捆扎。另取一根钢丝穿过股四头肌腱，跨过髌骨前面，再穿过髌腱，起到张力带作用。检查骨折对位良好、髌关节面平整后，作屈膝活动数次，见钢丝环扎、张力带固定牢靠，无骨折块分离，关闭切口。
治疗结果
本组22例均获随访，时间为6 ~12个月。22例骨折愈合良好，髌关节面平整无明显错位，其中20例膝关节伸屈均达到正常活动度。2例因合并胫腓骨骨折，膝关节伸屈轻度障碍。
讨论
髌骨骨折理想的内固定应是足够坚强。有学者进行了AO张力带固定法同钢丝环扎与张力带结合法对髌骨骨折固定强度的比较。施加压力在5、10和15kg时，该二法固定的骨块移位无明显差别。压力接近20kg时AO张力带固定的髌骨内固定均告失败，而钢丝环扎与张力带结合法的髌骨内固定仍坚强牢靠。
钢丝环扎与张力带结合法对各类髌骨骨折，包括粉碎性骨折都可应用。本组9例粉碎性骨折，如用AO张力带法较难固定，以丝线固定则欠缺强度且需要用石膏外固定，如采用髌骨部分切除或全切除，术后对膝关节功能影响较大。而以钢丝环扎与张力带结合法治疗后，均获得了良好的效果。
钢丝环扎与张力带结合法内固定术后，允许早期活动，减少了膝关节创伤后僵直、股四头肌萎缩、膝关节伸屈障碍等并发症。本组22例中，有2例因合并进腓骨骨折手术后给石膏外固定，其中20例均未给外固定。术后次日即开始股四头肌锻炼，一周后逐日渐进地进行主动伸屈膝关节，2周后下床活动。半年后，骨折愈合后，在局麻下，小切口拆除钢丝内固定。
论文作者:杨秀诚
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/27
本文来源: https://www.lw33.cn/article/6253db91c437bf5fd078f1dc.html