（江西省抚州市乐安县妇幼保健院江西抚州344300）
【摘要】宫内放置节育环是我国育龄妇女的主要避孕措施。但由于许多妇女对宫腔操作的恐惧，以致于绝经很长时间，有的有一些不适才想起来取环，往往这时已绝经时间很长取出困难。我院对困难取环者采用米非司酮联合卡孕栓，取得了满意的效果。现总结如下：
【关键词】米非司酮；卡孕栓；取环；
【中图分类号】R453 【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0194-01
1资料与方法
11一般资料：2008年6月至2012年12月在我院行取环的绝经后妇女35例，年龄49～65岁，放置宫内节育环10～23年，绝经后5～10年。其中有7例因节育环放置时间长，绝经后未及时取出，造成不同程度下腹疼痛、腰痛或阴道不规则出血（出血者同时做诊刮送检）前来就诊。35例患者均为在我院或外院取环失败或探针不能进入宫颈者。经过B超诊断宫内有节育环，其中金属环18例，弓型环14例，麻花环3例。
12方法：35例患者术前详细询问放置时间及绝经时间。检查血、尿、白带常规、肝肾功能正常。取环术前2天均口服米非司酮（北京紫竹药业有限公司）75mg，每日1次，第3天术前1小时肛门放置卡孕栓（东北制药总厂生产）1枚（05mg）。
2结果
35例患者行取环时发现宫颈管软化，宫口松驰，取环器械进入顺利，患者疼痛较轻，35例患者均顺利取出节育环。其中25例取出顺利，8例节育环嵌顿子宫肌层，须把节育环轻轻拉至宫颈外口，用止血钳钳夹并拉直节育环后剪断取出，2例患者由于节育环时间太长或是取环钩正好钩至环的接口处导致环钩至宫颈内口时断裂，后用弯血钳均钳出，并经B超未见有残端残留。手术时有10例患者无疼痛感觉，20例患者感下腹坠胀感，5例患者下腹疼痛较剧烈，均为节育环嵌顿所引起，35例妇女取环时间5～10分钟，平均7分钟，术中出血均较少不超过25ml，术后阴道流血为3～7天，术后给予抗生素治疗，一个月随访均无异常，见表1。
35例绝经后妇女取环情况（n）
3讨论
围绝期妇女因子宫萎缩，宫颈粘连，宫颈坚硬，环嵌顿及老化等原因，使取环时手术器械无法进入给取环带来了困难，本次观察的35例绝经后妇女均是在我院和外院一般取环失败者，都是因为绝经时间长，宫颈萎缩而使取环造成失败，后口服米非司酮150mg加用卡孕栓后成功取出。因为米非司酮能促使宫颈成熟，同时还具有协同前列腺素的作用，而卡孕栓是前列腺素（PGFZa）的衍生物，具有促使子宫平滑肌收缩，抑制宫颈胶原合成酶的作用，使胶原合成纤维的合成下降，宫颈软化并扩张。放置肛门粘膜后很快吸收，使子宫收缩和软化宫颈使宫口扩张。所以提高了绝经后妇女节育环的取出同时还减轻了取环的痛苦，避免子宫损伤，值得推广。
论文作者:甘赛蓉
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-19
本文来源: https://www.lw33.cn/article/85eaacbac8f884664d6da23a.html