郑少波[1]2004年在《经腹腔镜全膀胱切除及去带乙状结肠原位新膀胱术的临床研究》文中研究指明目的：介绍腹腔镜下全膀胱切除的经验，全去带乙状结肠原位新膀胱术的手术方法与手术效果。 方法：浸润性膀胱癌患者16例，男12女4，年龄44～68岁，无远处转移。腹腔镜下行全膀胱切除术，包括盆腔、淋巴结活检，前列腺切除或子宫次全切除。经腹壁造口取出切除物，取乙状结肠段15-20cm，恢复肠道连续性后切除已取肠道对系膜缘的两条结肠带，在两端保留2-3cm长部分结肠带，行两侧输尿管lead-better粘膜下包埋抗返流吻合，新膀胱和尿道断端的端侧吻合分叁种方法：①在直视下，经腹部切口5针吻合；②腹腔镜下间断缝合吻合；③荷包拖入气囊尿管牵引。 结果：16例手术成功，腹腔镜手术时间为150～270min，开放原位新膀胱术210～300min。腹腔镜手术中，以超声刀及双极电刀行膀胱侧韧带、前列腺血管蒂及前列腺尖部的切断止血，未使用钛夹、结扎及Endo-gal夹，术中及术后未见明显出血。腹腔镜下操作出血量＜200ml，开放性原位新膀胱术出血量400～800 ml，输浓缩红细胞0～4个单位。术后4～5天恢复饮食，3周拔除输尿管支架管，4周拔除尿管。术后病理证实：多发性浸润性膀胱癌，2～3级。肌层有不同程度浸润，膀胱外组织切缘及局部淋巴结未见肿瘤细胞浸润。16例均未发生手术并发症。术后随访：所有患者白天可完全控制排尿，3例夜间偶有尿失禁；白天排尿6-12次，夜里1一4次;膀肤容量200一40Oml;贮尿囊结石1例;单侧输尿管返流1例;贮尿囊吻合口狭窄1例。结论:腹腔镜下膀耽根治切除术创伤小，出血少、恢复快，是全膀胧切除手术的一种很有前景的方法。
池月英, 陈沁华, 易冰霞[2]2010年在《经腹腔镜全膀胱切除及去带乙状结肠原位新膀胱术后并发症的护理》文中指出目的总结自2006年5月～2010年2月共23例经腹腔镜全膀胱切除及去带乙状结肠原位新膀胱术后并发症的护理。方法本组发生肺部感染3例,腹胀5例,逆行感染7例,腹胀12例,疼痛10例,尿失禁7例,尿道狭窄3例,肠瘘2例。均实施整体个案护理,认真细致观察病情,耐心聆听病人的主诉,及时有效对症处理,加强引流管的护理及心理护理,充分调动患者积极参与治疗。结果全部病人均治愈出院。结论认真细致观察病情变化,加强责任心,提高专科知识,及时发现、正确处理和精心的护理,能提高愈后效果。
[1]. 经腹腔镜全膀胱切除及去带乙状结肠原位新膀胱术的临床研究[D]. 郑少波. 第一军医大学. 2004
[2]. 经腹腔镜全膀胱切除及去带乙状结肠原位新膀胱术后并发症的护理[J]. 池月英, 陈沁华, 易冰霞. 现代医院. 2010
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